Содержание

Вызвать выкидыш на 22 неделе

Поздний выкидыш

Причины, профилактика и последствия выкидыша на поздних сроках

Поздний выкидыш это довольно распространенная проблема, к сожалению. Под ним подразумевают прерывание беременности во втором триместре. За рубежом официально — с 12 до 22 недель. В России часто до 27 недель. С 22 недель врачи обязаны стараться спасти ребенка, если его масса тела при рождении 500 граммов и более.

Причины выкидыша на поздних сроках самые разные. Это и нарушения в генетике у родителей. Определяются при анализе их кариотипов. В безнадежных ситуациях, когда риск выкидыша и (или) рождения ребенка с тяжелым заболеванием велик, паре может быть рекомендовано воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.

Из-за анатомических особенностей матки часто возникает угроза позднего выкидыша. К этим особенностям относят как врожденные, такие как неправильная форма матки (например, двурогая матка), так и приобретенные (субмукозная миома матки). Кстати, к анатомическим проблемам относится и истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Более того, именно она является основной причиной прерывания беременности на сроке от 14 до 27-28 недель.

Истмико-цервикальная недостаточность может спровоцировать выкидыш на поздних сроках беременности, так как приводит к преждевременному сглаживанию и раскрытию шейки матки. Причем все это происходит абсолютно безболезненно, без регулярных схваток. Только некоторые женщины жалуются на несильную колющую боль внутри влагалища. Надежнее всего, правильнее ставить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» при УЗИ, выполненном вагинальным датчиком. Просто на ощупь врач может только очень приблизительно судить о длине шейки матки.
В норме ее длина составляет не менее 3 см. При меньшей длине женщине предлагают наложить швы на шейку матки до срока 37 недель, отхождения околоплодных вод или начала родов. В некоторых случаях рекомендуют кольцо пессарий, обычно в том случае, если ИЦН начала проявляться в 20 недель и позднее.

Почему возникает ИЦН и можно ли ее избежать? Причин может быть несколько.

1. Травма шейки матки. Полученная во время родов, при использовании акушерских щипцов, рождении крупного ребенка, рождении ребенка в тазовом предлежании. А также полученная при различных медицинских вмешательствах — конизации (удалении части шейки матки в качества профилактики рака), аборте и пр. Если причина ИЦН — травма, то ситуация может повторяться. Нередко по этой причине женщинам делают пластику шейки матки — специальную операцию.

2. Крупный плод, многоводие, многоплодная беременность. То есть такие ситуации, когда шейка матки раскрывается из-за механического на нее давления. Есть распространенное мнение, что помочь в этой ситуации может бандаж. Это не так, к сожалению. Хотя он может быть в чем-то полезен, если удобен женщине.

3. Гиперандрогения. Под воздействием мужских гормонов, которые в чрезмерном количестве вырабатываются женским организмом (это патология) шейка размягчается и укорачивается.

Симптомы выкидыша на позднем сроке при ИЦН — это пролабирование плодного пузыря в шейку матки. Женщины рассказывают, что плодный пузырь, его часть, опускается во влагалище так, что его легко получается прощупать рукой. В таком случае помочь сложно. Иногда может быть эффективным срочное наложение шва на шейку матки и строгий постельный режим. Из препаратов — токолитики, антибактериальные внутрь, антисептические во влагалище.
Также начаться выкидыш может сразу с отхождения околоплодных вод. В такой ситуации врачи вызывают искусственные роды у женщины. Сохранить беременность невозможно.

Каковы последствия выкидышей на поздних сроках для здоровья? Для физического, пожалуй, никаких. А вот для психологического. Женщины очень тяжело переживают потерю ребенка на большом сроке, ведь к этому времени они уже явно ощущают его присутствие в себе, его шевеления. Некоторым необходима помощь психолога.

Еще одним неприятным моментом является появление грудного молока после выкидыша на большом сроке. Если такое случается, женщинам рекомендуется принимать препарат, снижающий уровень гормона пролактин — отвечающего за выработку молока. И оно через несколько дней исчезает. Перевязывать грудь малоэффективно и вредно.

После позднего выкидыша рекомендуется полное обследование для выявления причины этой трагедии. Также проводится обследование плода.

Как прервать беременность таблетками, народными средствами, на большом, раннем сроке в домашних условиях

Беременность может быть прервана по разным причинам (по состоянию здоровья женщины, развитие патологий у плода, зачатие при изнасиловании) и разными способами. Но независимо от того как будет произведен аборт (хирургическим методом, прием специализированных средств или физические упражнения) процедура несет серьезную угрозу для здоровья женщины, вплоть до летального исхода.

Чтобы исключить развитие осложнений, после проведенных манипуляций необходимо пройти обследование у гинеколога, особенно если прерывание беременности осуществлялось в домашних условиях.

Способы прерывания беременности

В зависимости от срока и показаний, прервать беременность можно несколькими методами:

  • приемом специальных пероральных средств. Разрешено проводить до 6 недель беременности. Прием препарата производится на дому. Имеется вероятность сохранения плода в матке до 15%, тогда требуется чистка хирургическим путем;
  • таблетки для экстренной контрацепции. Их требуется принять не позднее 3 суток после незащищенного сексуального контакта. Эффективность до 98%. Метод используется в домашних условиях;
  • инъекции для прерывания беременности (средство вводится внутримышечно). Процедуру разрешено проводить до срока в 16 недель. Состав препарата вызывает гибель эмбриона, который отторгается маткой и должен выйти из нее в течение суток после манипуляций. Если этого не происходит (вероятность до 20%), также требуется выскабливание. Метод опасен развитием осложнений, поэтому проводится только в крайних случаях в стационаре;
  • вакуумный аборт. Процедура проводится в медицинском учреждении. С помощью специального аппарата производится вакуумное высасывание плода. Применяется если использование таблетированных форм противопоказано. Разрешено проводить до 6 недель беременности. Эффективность до 90%;
  • инъекции для прерывания беременности (состав вводится в пузырь к плоду). Метод применяется на 12 неделе беременности. Способ используется только в стационаре;
  • хирургический аборт. Данный способ применяется строго по показаниям и проводится с 6 по 12 неделю. Для прерывания беременности производится выскабливание плода вместе с плацентой. Манипуляция опасна серьезными осложнениями, поэтому проводить ее рекомендовано только в медицинских учреждениях. Эффективность 95%;
  • кесарево сечение. Аборт данным методом применяется до 22 недели и при наличии показаний. Производится только стационарно.

Дополнительно для прерывания беременности могут быть использованы народные способы (прием настоев, горячих ванн или усиленные физические нагрузки). Данные методы имеют невысокую эффективность (до 60%) и большой список осложнений. Самым опасным является обильное кровотечение со смертельным исходом.

Показания и противопоказания

Как прервать беременность в домашних условиях и при этом с минимальными последствиями, может подобрать только гинеколог с учетом показаний и противопоказаний к процедуре.

Аборт может быть назначен в следующих случаях:

  • произошло замирание плода;
  • у плода отмечены патологии несовместимые с жизнью;
  • обследование выявили хромосомные отклонения у эмбриона (болезнь Дауна, аутизм);
  • наличие у беременной патологий несовместимых с вынашиванием ребенка (болезни сердечно-сосудистой системы, нарушение работы почек в тяжелой форме, онкологические образования);
  • женщина до 12 недель контактировала с больным инфицированным краснухой, что привело к отклонениям в развитии ребенка;
  • беременная перенесла тяжелое заболевание, которое отразилось на развитии эмбриона;
  • развитие беременности внематочно;
  • слишком ранняя или поздняя беременность;
  • развитие беременности в результате насильственного сексуального контакта.

Перед выбором метода прерывания беременности специалистом учитываются противопоказания:

  • наличие воспалительных заболеваний в репродуктивных органах. Перед абортом требуется устранить заболевания;
  • непереносимость компонентов входящих в состав препаратов для перорального применения или для анестезии (при хирургическом методе);
  • при отрицательном резусе и первой беременности. Велика вероятность развития бесплодия;
  • срок беременности больше разрешенного для выбранного метода. Если аборт необходим по состоянию здоровья матери, то делается кесарево сечение;
  • если женщина не дает согласие на проведение аборта независимо от наличия показаний;
  • нарушение свертываемости крови.

Если беременность просто не желанная, но протекает нормально, то рекомендовано предварительно оценить возможные риски после манипуляций перед окончательным выбором решения.

Потенциальные риски

Прерывание беременности (любым методом) опасно развитием осложнений после проведения.

К самым опасным последствиям относятся:

  • развитие обильного маточного кровотечения. Опасно смертельным исходом;
  • нарушение состояния тканей матки (в некоторых случаях требуется удаление органа), возможно развитием последующего бесплодия;
  • при хирургических методах возможно занесение инфекции;
  • неполное удаление плода или его замирание и невыход из матки. В результате разложения тканей эмбриона возможно развитие сепсиса;
  • нарушение менструального цикла;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • развитие воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  • гормональный сбой. Опасно развитием патологий в любых органах, но преимущественно в детородных;
  • последующие беременности могут заканчиваться выкидышами на ранних сроках или в середине;
  • развитие аллергической реакции на компоненты препаратов или анестезию. Может иметь смертельный исход;
  • нарушение психологического состояния;
  • частые аборты могут привести к развитию рака в репродуктивных органах.

Важно, чем больше срок беременности, тем выше вероятность развития осложнений и тем ниже шанс успешного избавления от плода.

На каких сроках есть шанс прервать беременность дома?

Как прервать беременность в домашних условиях и на каких сроках это разрешено, можно уточнить в женской консультации у специалиста. Существуют разные виды медикаментов, которые позволяют прервать беременность без пребывания в стационаре. Наиболее безопасными и эффективными считаются средства экстренной контрацепции.

Читать еще:  Беременность 10 дней выкидыш

Их необходимо использовать в ближайшие часы после незащищенного полового акта. При правильном применении, посещение гинеколога может не потребоваться.

Ранние сроки – с 1 до 6 недели

С 1 по 6 недели разрешено применение более сильных пероральных медикаментов. Перед использованием данного метода желательно проведение УЗИ до и после употребления препаратов. Имеется небольшой риск невыхода эмбриона из матки. Для его извлечения потребуется хирургическое выскабливание.

Поздние сроки – с 6 до 12 недели

С 6 по 12 неделю также можно подобрать медикаментозные средства. Но выполнять процедуру в домашних условиях нежелательно. При выборе проведения прерывания беременности с помощью препаратов требуется проведение УЗИ до и после процедуры.

Это позволит точно определить срок и выявить успешно ли прошло прерывание беременности. Вероятность развития осложнений и не выход эмбриона из матки составляет до 20%.

Высокая опасность аборта в домашних условиях на 13-й неделе

Проводить прерывание беременности на дому после 13 недели запрещено законом и опасно развитием осложнений (более 30%). Поэтому при необходимости совершения аборта требуется выполнение процедуры стационарно хирургическим методом.

Препараты для срочного прерывания беременности на ранних сроках

Прерывать беременность рекомендовано на самых ранних сроках, в том числе после незащищённого сексуального контакта (особенно в «опасные» дни). Далее рассмотрены рекомендуемые лекарственные средства с описанием как их принимать и в какие сроки, а также разрешено ли использование в домашних условиях.

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш)

В жизни женщины беременность играет очень важную роль. Часто сама женщина даже не подозревает, какое колоссальное влияние это новое состояние организма оказывает на нее. Ведь зарождается новая жизнь. Но часто этой новой жизни так и не суждено познать всего великолепия нашего мира. Случается выкидыш.

Тема выкидыша слишком сложна и комплексна, поэтому в данной статье мы рассмотрим только общую информацию о потере беременности.

Выкидышем называют патологическое прерывание беременности сроком до 22 недель, происходящее самопроизвольно. Самопроизвольное прерывание беременности после 22 недель считается преждевременными родами. На данном сроке плод при появлении на свет имеет хоть и небольшие, но шансы на жизнь. Имейте ввиду — при угрозе преждевременных родов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Выкидыш на ранних сроках беременности. Признаки выкидыша на ранних сроках беременности

Если это случилось до 12 недели беременности, то имеет место выкидыш на ранних сроках беременности. Как ни печально это звучит, но такой исход ожидает до 15-20% беременностей. Такой высокий процент неудавшихся беременностей связан с тем, что многие женщины на ранних стадиях беременности ошибочно принимают его за обильные месячные после небольшой задержки. Признаки выкидыша на ранних сроках беременности таковы:

  • Необычно сильные тянущие боли внизу живота
  • Кровотечение, часто обильное, сопровождающееся выделением крупных кровяных сгустков или небольших частей плода к концу первого триместра
  • Общее недомогание – тошнота, диарея

Это очень опасные и важные симптомы. Женщина должна немедленно обратиться к врачу. Врачи с помощью ультразвукового исследования установят степень опасности для плода, а в случае необходимости проведут определенные тесты на исключение внематочной беременности или патологий. Внематочная беременность опасна для жизни матери, поэтому своевременное обследование и принятие экстренных мер исключит вероятность нежелательных последствий для здоровья женщины.

Выкидыш на поздних сроках беременности

Привычное невынашивание беременности (привычный выкидыш)

При таком диагнозе, согласно статистике, самопроизвольное прерывание беременности как правило наступает на ранних сроках- в первом триместре, когда у ребенка нет никаких шансов на выживание

Если выкидыш случился между 12 и 22 неделями беременности, то это выкидыш на поздних сроках беременности. Признаками угрожающего позднего выкидыша вдобавок к описанным выше являются схваткообразные боли, сходные по ощущениям с родовой деятельностью.

Причины выкидыша

Причины, по которым может произойти выкидыш, очень разнообразны. Среди наиболее распространенных можно отметить:

  • Следствие нарушения строения матки. Матка неправильной формы может препятствовать нормальному закреплению или развитию эмбриона. Нарушения, связанные с неправильным развитием матки, могут стать причиной прерывания беременности и даже к преждевременным родам на более поздних сроках. Кроме того, к выкидышу нередко приводит истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН, несостоятельность шейки матки) – состояние при котором шейка матки не может удерживать плод внутри.
  • Опухолевые образования в полости матки – миомы.
  • Искусственный аборт при предыдущей беременности.
  • Проблемы с пуповиной эмбриона или плацентой также могут стать причиной потери беременности. Статистика констатирует до 15% случаев прерывания беременности именно по этим причинам.
  • Некоторые вирусные заболевания, например краснуха при беременности.
  • Гормональное нарушение функций организма матери. Причинами самопроизвольного аборта могут стать как сбои в работе щитовидной железы (гипотиреоз при беременности), так и дисбаланс половых гормонов.
  • Генетические нарушения. Если имеют место генетические проблемы, которые вызывают у малыша серьезные отклонения в развитии, то приблизительно в 95% беременность заканчивается выкидышем.
  • Несовместимость хромосомного набора одного из родителей и эмбриона также может стать причиной повторяющихся непроизвольных выкидышей. В зону риска попадают и родители старшего возраста, а также большая вероятность выкидыша может быть в семьях, где имеются родственники с какими-либо отклонениями.
  • Наличие более одного плода (многоплодная беременность). К сожалению, зачатие близнецов – это всегда повышенный риск осложнений.
  • Активные занятия спортом в первом триместре могут спровоцировать выкидыш. Женщина в этот период должна быть очень осторожной, физические нагрузки при беременности должны быть умеренными, ей необходимо чаще бывать на природе, заботиться о своем питании. Как показали многочисленные исследования, риск прерывания беременности уменьшается после 18 недели.
  • Высокое кровяное давление у женщины. Повышение артериального давления, наряду с отеками является распространенным спутником беременности. Во многих случаях при появлении симптомов гестоза беременную безопаснее наблюдать в стационаре.
  • Диабет при беременности у матери
  • Нездоровый образ жизни – курение, алкоголь, наркотики могут вызвать тяжелые нарушения в процессе развития плода или спровоцировать внутриутробную гибель плода. На состояние женщины и ребенка большое влияние оказывает и окружение. Заядлые курильщики в семье существенно увеличивают риск выкидыша.
  • Наличие стрессовых ситуаций

Различные травмы, плохая экология, прием лекарственных препаратов также увеличивает риск не вынашивания плода.

Как ни странно, положительными симптомами, хотя и не очень приятными, является утреннее недомогание беременных женщин в виде тошноты и рвоты в первом приместре беременности. Эти симптомы косвенно характеризуют нормальное протекание беременности.

Последствия выкидыша

Потеря еще не родившегося ребенка всегда болезненна для женщины, но еще большую роль играет правильное лечение после такого случая.

Среди осложнений, вызванным выкидышем можно назвать:

  • Маточные кровотечения.
  • Инфицирование матки, которое происходит чаще всего в тех случаях, когда в матке остались плодные оболочки, частички плаценты. Фрагменты несостоявшейся беременности начинают разлагаться и тем самым вызывают воспалительнын процессы, которые при отсутствии своевременного лечения способны вызвать бесплодие.

Врачи используют различные методы для снижения риска развития осложнений у женщины. Выбор метода лечения зависит от проведенной диагностики и может заключаться как в медикаментозном лечении, так и в применении хирургического вмешательства.

В случаях, когда выкидыш был неполным, то есть какие-либо части плода, эмбриона или плаценты остались в полости матки — хирургический способ завершения выкидыша является наиболее быстрым и эффективным, уменьшает кровотечение, боли, но он также является и наиболее опасным. Всегда имеется риск повредить стенки матки или шейку. Подобное лечение проводят только в стационаре.

После выкидыша: когда можно забеременеть вновь?

Большинство женщин переносят потерю беременности тяжело. Особенно сложно приходится парам, для которых попытки зачать малыша уже затянулись. Тем не менее, замечательно, что многие семьи не отчаиваются и планируют новую беременность.

К вопросу беременности после выкидыша необходимо подходить осознанно. Перед новой беременностью женщине крайне важно восстановиться и физически и эмоционально, ведь вне зависимости от исхода новой беременности – вынашивание малыша – тяжкий труд.

Мужчине зачастую также требуется время, для того, чтобы быть готовым снова попытаться зачать ребенка. После выкидыша, когда можно беременеть, некоторые мужчины очень боятся повторения происшедшего, особенно, если это случалось не один раз. Кстати, причинами привычного выкидыша (когда случается более 2 самопроизвольных прерываний беременности подряд) может стать эмоциональная напряженность в семье, так что достижение спокойствия, гармония и взаимопонимания в таких семьях особенно актуально.

Если говорить о медицинском аспекте, то беременеть после случившегося выкидыша врачи рекомендуют по истечении хотя бы 4-5 месяцев (если после выкидыша не было осложнений).

За это время паре целесообразно пройти комплексное медицинское обследование, целью которого является выяснение причин, по которым предыдущие беременности не имели успешного завершения. Совсем не лишне обоим партнерам пройти:

  • Проверку на половые инфекции, так как инфекции, вызывающие выкидыш, могут протекать бессимптомно.
  • Проверку резуса крови обоих партнеров. Резус-конфликт (когда у матери резус отрицательный, а у плода – унаследованный от отца положительный), также может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
  • Кариотипическое обследование, которое проводит врач-генетик. Обследование показывает риски наследование ребенком заболеваний родителей, в том числе тех, что не позволяют беременности завершиться благополучно.

Чтобы беременность не наступила раньше срока, врачи рекомендуют прибегать к использованию контрацепции. Ваш лечащий врач подскажет наиболее подходящие в каждом конкретном случае методы предохранения от пока нежелательной беременности. Это может быть, как и барьерная контрацепция, так и гормональная. Иногда гормональная контрацепция может оказывать и лечебные свойства, что уже положительно.

Поздний выкидыш

Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты. Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты. Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

Читать еще:  Боли после выкидыша в правом боку

Общие сведения

Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания. Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации. Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

Причины позднего выкидыша

В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

  • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
  • Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
  • Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами. Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами. При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту. В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

Классификация

Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

  • Угроза прерывания беременности. Угрожающий аборт характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
  • Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
  • Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
  • Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

Симптомы позднего выкидыша

Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови. На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично. После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются. Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр. В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

Осложнения

Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока. Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота. В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей. Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

Диагностика

Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

  • Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
  • Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
  • Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода. При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма. Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

Лечение позднего выкидыша

Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
  • Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
  • Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние. При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера). Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

Поздний неполный аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином. При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца. Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность. С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия. Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

Прогноз и профилактика

Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш. При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность. При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%. С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

Читать еще:  Выкидыш из за резус конфликта на каком сроке

Как сделать выкидыш в домашних условиях?

Существуют различные причины, по которым женщина хотела бы вызвать выкидыш. Некоторые из них могут заключаться в том, что аборт является незаконным в ее стране или что она родом из семьи, где не поддерживают эту практику. В других случаях женщина просто хочет, чтобы из окружающих никто не узнал об этом и не обсуждал. Но вы должны понимать, что все домашние методы с подобной целью чрезвычайно опасны, так как предполагают токсическое воздействие.

В любом случае знание этих методов будет полезно даже тем, кто не планирует провоцировать самостоятельно выкидыш в домашних условиях, чтобы уберечь себя от неправильных действий. Фактически многие из них передавались в течение нескольких поколений.

Медикаментозные аборты (при помощи специальных медицинских препаратов) в основном проводятся в течение первых 6-7 недель, и чем раньше это делается, тем легче и быстрее происходит процесс выведения продуктов зачатия. Поэтому домашние методы для вызова выкидыша также будут менее эффективны и иметь больший риск осложнений позже этого срока.

Важно отметить, что хоть основные из этих «народных средств» проверены временем и применялись раньше многими женщинами, но уровень неудач является очень высоким. Ведь не проводилось практически никаких исследований и нет никаких научно обоснованных конкретных рекомендаций. Кроме того, существует также высокий риск развития серьезных побочных эффектов и осложнений. При нежелательной беременности, если это возможно, обратитесь в клинику для медикаментозного аборта – это современный и безопасный метод.

Как вызвать выкидыш натуральными средствами

1. Витамин C (аскорбиновая кислота)

Аскорбиновая кислота использовалась в качестве средства для аборта в течение десятилетий со времен американского феминистского сообщества 70-х годов. Некоторые публикации и единичные старые советские исследования (большинство на животных) говорят, что этот витамин действительно может давать такой эффект. Он способен вызывать повышение эстрогенов, тем самым прерывая беременность. 1 Чтобы вызвать самопроизвольный аборт рекомендуют употреблять аскорбиновой кислоты 6000 мг в сутки 5 дней подряд (существуют и немного другие рекомендации).

Но стоит учитывать, что такая доза в десятки раз превышает суточную норму и может быть опасной. Узнайте подробнее об аскорбиновой кислоте, как средстве для аборта, там же вы можете найти ссылки на подтверждающие источники.

Различают цейлонску и китайскую корицу. Первую еще называют настоящей, а вторую – кассия. Китайская корица (кассия) имеет более резкий аромат, стоит дешевле и намного чаще встречается в супермаркетах. Оба коричника, согласно статье в журнале BJOG, относятся к большому списку растений, которые могут обладать эмменагогическим эффектом – увеличивать кровоток в тазу и вызывать менструацию. При этом кассия еще обладает и абортивным эффектом, как отмечает тот же источник. 2

На различных женских сайтах можно встретить информацию, что корица стимулирует матку и может помочь вызвать самопроизвольный аборт. Также иногда встречается, что ее применение может уменьшить боль, которая сопровождает выкидыш. Советуют использовать специю именно в сыром виде, потому что термическая обработка разрушает компоненты, которые ускоряют индукцию выкидыша в домашних условиях. Женщины, по отзывам, также принимают коричные БАДы (корицу в капсулах).

Подобные рекомендации – это только теории, которые вы можете встретить в интернете. На самом деле не было проведено никаких исследований (мы их не смогли найти), которые могли бы подтвердить или опровергнуть тот факт, что употребление кассии или корицы может быть причиной прерывания беременности. Везде говорится о том, что нужно употреблять пряность в большом количестве. Но сколько это? Известно, что безопасным для человека (небеременного) является примерно 5 мг кумарина в день при массе тела в 60 кг. Столько его содержится 1 чайная ложка (2 грамма) кассии, при этом в цейлонской корице кумарина практически нет. Поэтому 1-2 чайные ложки кассии можно считать уже излишним количеством. 3 Но стоит учитывать, что количество кумарина в составе специи может очень сильно варьировать, и в одной чайной ложке (2 г) его может быть от 0,2 до 24 мг. 4

Женщины, которые делятся своим опытом по вызову выкидыша в домашних условиях, употребляли 1000-2000 мг корицы в капсулах от одного до нескольких раз в день вместе с другими веществами примерно, такими как аскорбиновая кислота и капсулы папайи. 5

Несколько исследований показали, что употребление слишком большого количества кумарина может быть токсичным и вызвать повреждение печени. 2

3. Клопогон кистевидный

Это не самая вкусная трава, но она также относится к растениям, которые иногда используются для этих целей. Американская академия семейных врачей объясняет, что у клопогона кистевидного есть свойство стимулировать сокращения матки. На ранних сроках беременности он может вызвать выкидыш, а на более поздних – преждевременные роды. 6

Известно, что клопогон эффективен, и врачи вместе с другими травами применяют его для стимуляции родов. 7 Хотя на сегодня большинство специалистов не рекомендуют использовать его в любой дозировке для этого. 5

Конкретных научно обоснованных рекомендаций по необходимому количеству этого растения для вызова выкидыша вы не найдете. Так как в этом нет ничьей заинтересованности (не удастся запатентовать) и подобные испытания на беременных женщинах не проводятся. Известно, что при менопаузе его назначают в количестве 20-80 мг 8 , а для стимуляции родов, когда приходят сроки, применяются капсулы по 500 мг. 9

Важно учитывать, что клопогон кистевидный может быть небезопасным для печени, хотя это окончательно не подтверждено. 8 Также имеется описанный случай тяжелой гипонатремии (опасного состояния) у женщины после применения этой травы для стимуляции родов. 10

4. Дудник китайский

Корень этой травы веками используется для улучшения кровообращения, облегчения менструальной боли и даже оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с репродукцией. Эта трава может также быть использована для стимуляции выкидыша на ранних сроках, поскольку вызывает сокращения, стимулируя матку. Для этой цели он может быть применен вместе с другими травами, такими как стеблелист (Caulophyllum thalictroides) и вышеупомянутый клопогон кистевидный. 11 Перед использованием этой травы обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Помните, что дудник китайский может быть опасным для людей с нарушением свертываемости крови и страдающим от гормонозависимых состояний, таких как рак молочной железы, матки, эндометриоз. Применение в больших количествах его небезопасно, он содержит вещества, которые могут вызвать рак. 12

5. Петрушка

Петрушка – это трава, которую мы используем каждый день, но некоторые женщины применяют с целью вызова выкидыша. В больших дозах масла в листьх петрушки могут стимулировать сокращения матки, что может привести к менструации. Поэтому петрушка имеет историю использования в качестве абортивного средства и может вызывать выкидыш или преждевременные роды в больших дозах. 13

Для применения петрушки с целью вызова выкидыша описываются разные методы, включая заваривание чая из нее и многократное употребление его в течение дня. Также встречаются описания способов применения ее вагинально.

Но, как говорит Карло Траверсо , бывший профессор Университета Пизы, выкидыш в таком случае является следствием серьезного отравления, вызванного большим количеством петрушки. Это количество очень близко к тому, что вызывает смерть, и намного больше, чем количество, вызывающее серьезное отравление. Таким образом петрушку безопасно использовать в кулинарии при беременности, но применять ее с целью выкидыша является плохой идеей. Впрочем, как и любого другого народного метода, описанного здесь. 14

Согласно исследованию, опубликованному Американским журналом акушерства и гинекологии в марте 2008 года, кофеин может спровоцировать выкидыш. Исследование показало, что женщины, потреблявшие более 200 мг этого вещества каждый день, имели в два раза выше риск самопроизвольного прерывания беременности по сравнению с теми, которые не употребляли его. Издание советует женщинам не принимать более 200 мг кофеина ежедневно, что примерно равно одной-двум чашкам кофе. 15

Хотя, с другой стороны, крупное исследование 2015 года показало, что потребление кофеина на ранних сроках беременности было связано лишь с немного более повышенным риском самопроизвольного аборта. 16 Поэтому употреблять кофеиносодержащие продукты с этой целью практически нет смысла. Но их нужно избегать тем, кто хочет избежать выкидыша.

Чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков не гарантирует вам выкидыша, а при этом может навредить эмбриону. Считается, что женщины, которые пьют более 500 мг кофеина, рожают младенцев, у которых учащенное сердцебиение и дыхание. Эти дети, как правило, бодрствуют в течение более длительного времени в первые дни после рождения. Имеются также различные сообщения о мертворождениях в результате чрезмерного употребления кофе.

Предупреждения

Лучше привлечь врача при попытке вызвать выкидыш, так как это единственный способ убедиться, что вы используете безопасные и надежные методы. Он может назначить специальные препараты для медикаментозного аборта, что гораздо надежнее, чем применять домашние методы из данной статьи. А средства, упомянутые выше, могут иметь серьезные последствия, на которые предсказать и предотвратить обычно невозможно. Неправильные дозы, особенно сверхвысокие, могут легко привести к тяжелым осложнениям со здоровьем и даже к смерти.

Существуют различные условия, на которые могут повлиять попытки вызвать выкидыш. Такие состояния, как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление и осложнения, влияющие на жизненно важные органы, включая сердце, почки или печень, могут ухудшиться при приеме этих трав. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно выяснить, не будут ли эти народные средства противодействовать им.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector