Выкидыш до 3 недель причины

Выкидыш. Почему это случается?

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками — главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш.

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное — знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Маленький эмбрион развивается в матке, внедрившись в ее слизистую оболочку, в течение девяти месяцев. Если по каким-то причинам он изгоняется из матки до 22 недель беременности, то говорят о самопроизвольном аборте. Или, как его чаще называют, выкидыше.

Выкидыш бывает ранний – на сроке до 12 недель, и поздний – от 12 до 22. Изгнание плода из матки на сроке от 23 до 37 недель – считается преждевременными родами. От 37 до 42 недель – срочными родами, то есть нормальными. А вот если роды происходят после 42 недель, то их называют запоздалыми и в этом случае говорят, что женщина “перенашивает”.

Есть и своя, если можно так сказать, классификация новорожденных. Если роды произошли на сроке до 22 недель, медики говорят об изгнании плода из матки. А вот плод, родившийся на сроке от 22 до 37 недель, уже считается недоношенным новорожденным ребенком. Весить при этом он должен не менее 500 граммов и иметь рост не менее 25 см.В последние годы врачи, нако­нец, пришли к единому мне­нию о том, что границей меж­ду выкидышем и преждевре­менными родами следует счи­тать шестой месяц, а точнее -22-27 неделю беременности. Как показывает опыт, начиная с двадцать восьмой недели бе­ременности, у новорожденно­го появляется шанс выжить. Наряду с выкидышем (само­произвольным абортом), про­исходящим без вмешательства извне, существует и так назы­ваемый искусственный аборт (от лат. abortus artificialis при котором беременность преры­вается сознательно путем на­значения лекарств или неболь­шого оперативного вмеша­тельства. Примерно 10% беременнос­тей заканчивается выкиды­шем. Первые симптомы выкидыша — схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. При исследовании крови, выделив­шейся во время выкидыша, в более чем 50% случаев плод или вовсе не удавалось обнаружить, или у него имелись па­тологии. Таким образом, самопроизвольный выкидыш — это естественное прерывание бе­ременности, которое регули­рует сам организм женщины.

Симптомы:
Схваткообразные бо­ли внизу живота.

Кровотечение в пер­вые 22-27 недель бе­ременности.

Правила и исключения

Как правило, ребенок, рожденный до шести месяцев, нежизнеспособен. Лишь в одном случае из ста медикам удается сохранить жизнь этого крохотного создания. В качестве примера можно вспомнить одну пятимесячную датскую девочку, родившуюся с весом цыпленка – 675 грамм! Шансов на ее спасение практически не было, такие крохи не способны “дозреть” в обычном кувезе. Но медики уложили малютку в… купель с питательным раствором, создав ей некое подобие материнского лона. И девочка выжила! Достаточно легко выживают семимесячные дети, естественно, при надлежащем уходе и под наблюдением медиков. А вот у восьмимесячных новорожденных — парадоксальная ситуация! — шанса выжить практически нет…

Отчего же происходят самопроизвольные аборты? Что мешает плоду нормально развиваться внутри матки? Какие силы изгоняют его из материнского лона раньше срока?

ВЫКИДЫШ – СИМПТОМЫ

Если вовремя заметить первые признаки приближающейся беды, то обычно удается сохранить беременность. Симптомы могут быть различными, но опасным сигналом надо считать любого рода кровотечение.

Читать еще:  Выкидыш и аборт в чем разница между

Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения – при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте “скорую”. В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Хотя кровотечение не всегда является угрозой. Начинается выкидыш с кровотечения, прогрессирующего от легкого к сильному, а также возможными спазмами. Иногда оно бывает очень маленьким, не больше капельки. Иногда у крови цвет ярко-красный, иногда темно-коричневый. Кровотечение может быть очень слабым, но продолжаться несколько недель.

Женщина может чувствовать спазмы в животе или какие-то другие неприятные ощущения, напоминающие те, которые бывают при менструации. Некоторые женщины испытывают боль, но далеко не все. Потом все это может полностью прекратиться, а затем возобновиться опять. Если сразу же начать лечение, зародыш в ряде случаев удается спасти и довести беременность до ее логического конца – родов.

А может быть так, что забеременев, женщина в течение нескольких недель или месяцев чувствует себя вполне нормально. И вдруг, внезапно у нее начинаются схватки и кровотечение.

Если среди выделений она обнаружит нечто похожее на частицы зародыша, значит произошел выкидыш, и беременность прекратилась. Обычно плод погибает за несколько дней или недель до того, как природа удалит его из матки. Поэтому части его небольшие иих можно и не заметить среди кровяных выделений. Вообще-то выкидыш напоминает надутый шар серо-белого цвета.

Это в случае, если плацента не разорвана. Или можно в сгустках крови увидеть частицы жемчужно-белого цвета. Тогда нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

  1. Генетические нарушения у плода
    По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.
  2. Гормональные нарушения
    При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности — прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.
  3. Иммунологические причины
    Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.
  4. Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
    Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.
  5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов.
    Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит — серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.
  6. Аборты в анамнезе
    Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.
  7. Лекарственные препараты и травы
    В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами : петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.
  8. Стрессы
    Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.
  9. Нездоровый образ жизни
    Приём алкоголя, наркотиков, курение, регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.
  10. Падения, подъём тяжестей, половой акт
    Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!
Читать еще:  Боли и слабость после выкидыша

Многие убеждены, что самопроизвольное прерывание беременности происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое.

И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Но причина не в этом, а в в нарушениях самой беременности.

Примерно половина самопроизвольных прерываний беременности происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Организм женщины сам уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но не стоит этого боятся.

Если в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

Другая половина самопроизвольных прерываний беременности вызывается различными известными и неизвестными факторами, такими как различного рода острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными в первом триместре беременности, плохой экологией или тяжелыми условиями труда, чрезмерным психологическим или физическим напряжением, неправильным развитием матки, радиацией, алкоголем, наркотиками и некоторыми видами лекарств.

Среди инфекционных заболеваний ведущую роль играет грипп, являющийся наиболее распространенным заболеванием.

Выкидыш может произойти при заболевании ангиной, пневмонией, пиелонефритом, аппендицитом и другими острыми воспалительными процессами в различных системах и органах. Одна из причин, по которой может происходит самопроизвольное прерывание беременности – очень плохое питание (недоедание и голод), а также повышенный уровень сахара в крови.

К частым причинам относится предшествующее искусственное прерывание беременности.

Особенно неблагоприятное значение имеет производство искусственного аборта при первой беременности. Женщинам часто прописывается прогестерон, так как многие прерывания беременности возникают из-за нехватки именно этого гормона в организме матери.

Надо сказать, что вне зависимости от причины, по которой происходит выкидыш, врачи выявили удручающую закономерность: с каждым самопроизвольным прерыванием беременности опасность того, что при следующей беременности повторится то же самое, возрастает.

Существует диагноз: привычное не вынашивание беременности, который означает, что у женщины был не один выкидыш, а несколько. Этот диагноз обычно ставится, если у женщины было три самопроизвольного прерывания беременности подряд без нормальной беременности. Но ни в коем случае нельзя забывать и о том, что после выкидыша можно родить абсолютно здорового ребенка.

Следует помнить: несмотря на то, что каждый выкидыш снижает шанс последующего благополучного исхода беременности, женщина всё ещё может родить полноценного здорового ребенка.

Выкидыш на раннем сроке в 2-3 недели

Ранний выкидыш представляет собой самопроизвольное прекращение процесса вынашивания на сроке до 12 акушерских недель, часто в случае пустого зародышевого мешка или отсутствия работы сердца у плода.

Это состояние клинически проявляется болевым синдромом в нижней части живота или поясничной области разной интенсивности, кровянистым отделяемым из влагалища, иногда с добавлениями гноя и амниотической жидкости.

В акушерской статистике ранний выкидыш составляет примерно 80% спонтанных абортов. Треть всех клинических случаев проявляются на сроке до 8 недель из-за отсутствия эмбриона. Такое состояние чаще встречается у женщин возрастом более сорока лет из-за большой распространенности хромосомных аберраций (они — причина большей части выкидышей в начале вынашивания).

Больше половины случаев выкидышей на раннем сроке проявляются как результат хромосомных мутаций у плода, в перечень которых входят аутосомные трисомии, моносомии по X-хромосоме, полиплоидии. Причинами меньшей доли случаев выкидышей в начале беременности являются факторы, которые оказывают тератогенное воздействие на плод и создают среду, которая не является благоприятной для его развития. В их перечень следует включить:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • употребление кофеина в больших количествах;
  • употребление наркотиков;
  • инфекционные патологии, спровоцированные токсоплазмой, хламидиями, бледной трепонемой;
  • применение ряда медикаментозных средств — противогрибковых, антидепрессантных, ретиноидных, нестероидных противовоспалительных;
  • действие профессиональных вредностей — токсических веществ, ионизирующего излучения.
Читать еще:  Выкидыш дома как сделать народные средства

В перечень этиологических факторов выкидыша в начале вынашивания также включены:

  • Возраст матери старше сорока лет.
  • Аномалии развития половых органов.
  • Избыточная масса тела матери.
  • Травмирование живота.
  • Хронические патологии: синдром поликистозных яичников, антифосфолипидный синдром, болезни щитовидной железы.

Симптоматика определяется клинической разновидностью состояния:

  • Угрожающий. Болевой синдром над лобком и в пояснице, имеющий тянущий характер. Кровянистые выделения в небольшом объеме. Матка в гипертонусе, размеры органа соответствуют сроку вынашивания, внутренний зев в закрытом состоянии.
  • Начавшийся. Симптомы сходны с симптомами угрожающего выкидыша, но имеют большую выраженность. Цервикальный канал несколько приоткрыт.
  • Выкидыш в ходу. Постоянные боли в нижней части живота, имеющие схваткообразный характер. Интенсивные кровянистые выделения, иногда с добавлением амниотических вод. Размерные показатели матки меньше, чем должны быть на сроке вынашивания. Внутренний и внешний зевы органа в открытом состоянии. В цервиксе или влагалищном канале могут быть определены фрагменты плодного яйца.
  • Септический или инфицированный. Прекращение вынашивания, которое характеризуется симптоматикой инфицирования органов репродуктивной системы: резким возрастанием температуры, слабостью, тазовыми болями, гнойным отделяемым из влагалища, повышением давления и пульса. Также характерен мышечный дефанс передней брюшной стенки.
  • Неполный. Состояние, в случае какого после прекращения процесса вынашивания в матке остаются фрагменты плодного яйца. Проявляется болевым синдром умеренной интенсивности в пояснице и внизу живота. Характерны обильные кровотечения, способные спровоцировать геморрагический шок.

Диагностика

Постановка диагноза “выкидыш на раннем сроке” возможна после сбора анамнеза и жалоб, объективного осмотра, анализа результатов исследований.

Опрос и сбор жалоб должен включать получение информации о дате последнего менструального кровотечения, вредных привычках, наличии профессиональных вредностей, хронических патологий, недавно перенесенных инфекционных болезнях, применении лекарств, исходах предыдущих беременностей.

Выясняя характер жалоб, врач должен уточнить, в каком объеме наблюдаются кровотечения из влагалища, есть ли в них примеси. Также пациентку спрашивают об особенностях проявления и положения болей.

Базовое обследование предполагает оценку общего состояния, измерение температуры, пульса, внутричерепного и артериального давления. Обследуется область живота, затем проводят вагинальный осмотр в зеркалах и бимануальный осмотр с целью определения консистенции и размерных показателей матки.

Лабораторные исследования включают общеклинический анализ крови и мочи, определение концентрации хорионического гонадотропного гормона и прогестерона, что необходимо для того, чтобы исключить внематочную локализацию беременности.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование играет определяющую роль. Если невозможно его осуществить, то применяют трансабдоминальное исследование. В перечень проявлений выкидыша входят:

  • внутренний диаметр плодного яйца больше 20 мм на трансвагинальном УЗИ и 25 мм на трансабдоминальном;
  • отсутствие функционирования сердца;
  • или же плодное яйцо не визуализируется.

Дифференциальную диагностику при помощи инструментальных методов проводят с опухолевыми патологиями, внематочной локализацией беременности.

Характер коррекции выкидыша определяется его клинической разновидностью и решением женщины. В случае угрожающего или начавшегося выкидыша есть возможность пролонгирования беременности. В целях ее сохранения и предупреждения выкидыша назначают гестагенные препараты.

В случае внутриутробной гибели плода или при невозможности продления беременности проводят медикаментозный аборт. Есть разные вариации его осуществления, в каких аналоги простагландинов сочетают с антипрогестинами. Для остановки кровотечения назначают транексамовую кислоту. Чтобы купировать боли и спазмы, применяют дротаверин.

Хирургическая коррекция показана при инфицированном и неполном выкидыше, при обильном кровотечении, какой спровоцирован последним. В ходе операции удаляют оставшиеся хорионические или плацентарные ткани и проводят гемостатические мероприятия. Чаще всего такие вмешательства проводят с использованием вакуум-аспиратора или иных источников вакуума, в ряде случаев необходимо инструментальное выскабливание.

По результатам исследований, за 1-1,5 часа до оперативного вмешательства рационально применение нестероидных противовоспалительных средств и бензодиазепиновых медикаментов.

В большей части клинических случаев прогноз при выкидыше на раннем сроке (от 1-2 недель до 12 недель вынашивания) благоприятен. При этом вероятность повтора ситуации увеличивается в незначительной степени и имеет величину 19-20% (среднестатистический показатель для сравнения — 15%). У большинства женщин, у каких не была определена причина выкидыша, повторная беременность протекает хорошо.

Неспецифическая профилактика предполагает исключение возможных провоцирующих факторов. Важно вести здоровый образ жизни и рационально подходить к планированию беременности. В случае ее наступления следует соблюдать все врачебные рекомендации и бережно относиться к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector