Был выкидыш забеременела второй раз

Можно ли забеременеть после выкидыша?

Для многих женщин беременность – это долгожданное и желанное событие. Однако нередко она может закончиться выкидышем, особенно это характерно для раннего срока. Женщина испытывает не столько физический стресс, сколько эмоциональный. Боль утраты толкает на новые попытки как можно быстрее зачать малыша. Тем не менее необходимо дать время организму на восстановление, выяснить и устранить причины случившегося, а также вернуть душевный покой.

Выкидыш и его последствия

Выкидышем называется срыв беременности вследствие патологий в развитии плода, либо неудовлетворительного состояния здоровья женщины без медицинского вмешательства.

Выкидыш может случиться по многим причинам, среди которых:

  • наличие вредных привычек;
  • аборты в анамнезе;
  • стресс и нервное перенапряжение;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные болезни;
  • физические нагрузки:
  • аномалии в развитии женских половых органов;
  • заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кровеносных сосудов, наличие опухолей;
  • наследственность;
  • травмы;
  • использование лекарственных препаратов и т.д.

На каком бы сроке не произошел самопроизвольный аборт, женщина испытывает серьезную гормональную перестройку. Баланс гормонов нарушается даже сильнее, чем при зачатии, что отражается на всем организме.

Зачастую выкидыш сопровождается процессом выскабливания. Во время чистки повреждается полость матки, ее слизистые оболочки. Тонкий слой эндометрия в дальнейшем может стать причиной, по которой плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Кроме того, хоть и не всегда, но выкидыш приводит к сильной кровопотере. Обильное кровотечение требует длительного восстановления.

Помимо физиологического потрясения женщина испытывает психологический стресс. Ей требуется время, чтобы пережить его. Не каждая женщина может справиться с такой ситуацией сама, ей требуется помощь супруга, близких людей, а нередко и психолога. Срок эмоционального восстановления индивидуален и может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев и даже лет.

Обследования после выкидыша

Если выкидыш происходил в больничных условиях, то есть возможность провести анализ эмбриона и выявить его жизнеспособность и отсутствие отклонений и патологий.

Женщина должна будет пройти следующие исследования для выявления причин случившегося:

  1. Кариотипирование. Зачастую выкидыш наступает из-за серьезных генетических нарушений плода, несовместимых с жизнью. Если у эмбриона присутствуют пороки развития, дефекты, то он погибает, после чего начинается самопроизвольный аборт. Чтобы выявить несоответствия хромосом в супружеской паре необходимо сдать кровь, после чего генетик под микроскопом изучит количество и строение хромосом и определит, есть ли нарушения генетического кода. На основе анализа делается вывод о возможных рисках рождения малыша с генетическими отклонениями.
  2. Гормональное обследование. Выкидыш может произойти в результате гормонального сбоя, когда в организме есть излишек или недостаток определенных гормонов. Чтобы это выяснить, необходимо сдать анализ на половые гормоны, например, прогестерон, тиреотропный гормон, пролактин, тестостерон, а также гормоны щитовидной железы.
  3. Исследования иммунологического статуса. Обследование у иммунолога позволит обнаружить наличие инфекционных воспалительных процессов, а также скрытых хронических заболеваний. Врач индивидуально подберет, какие необходимо анализы сдать обоим супругам, чтобы оценить состояние их здоровья.
  4. Гинекологическое обследование. Причиной выкидыша могли стать патологии женских половых органов, среди которых, двурогая или седловидная матка, миома, полипы и т.д. Выявить их можно с помощью УЗИ, а также гистероскопии, лапароскопии. Перед планированием новой беременности женщине необходимо будет повторно сделать УЗИ и обследовать яичники, фаллопиевы трубы, матку, а также ее эндометрий, чтобы оценить, восстановился ли он после выкидыша. Причиной невынашивания могут стать инфекции половых органов. Чтобы их исключить берется генетический мазок, бакпосев, проводится ПЦР-диагностика.

Помимо основных исследований могут потребоваться дополнительные. Если у женщины имеются такие заболевания как тромбофилия, антифосфолипидный синдром, то врач назначит ей коагулограмму для определения свертываемости крови. В случае наличия хронических заболеваний, могут потребоваться консультации терапевта, хирурга, нефролога, кардиолога и т.д.

Восстановление после выкидыша

Чтобы реабилитация прошла легче и быстрее необходимо выполнять следующие действия:

    В первые сутки больше отдыхать, не пренебрегать длительным сном, который поможет организму восстановиться.

Беременность после выкидыша: когда можно и как повысить шансы

Выкидыш определяется как потеря беременности, произошедшая до того, когда плод получает шансы на выживание. В различных источниках эта граница варьирует от 20 до 24 недели беременности. Существует много факторов, которые способствуют этому, и чаще всего причины связаны с нарушениями в развитии плода. Например, гены или хромосомы ребенка могут иметь аномалии, но не всегда это происходит из-за генетических отклонений. Это может быть также связано с некоторыми состояниями здоровья матери, например, проблемами с шейкой матки или неконтролируемым диабетом.

При планировании зачатия ребенка после перенесенного выкидыша чувствовать беспокойство – нормально. Многие женщины не уверены в правильности выбранного времени, чтобы предпринять попытки снова забеременеть. Прочитав статью, вы поймете, что здоровая беременность возможна после выкидыша уже в самое ближайшее время, и вам нет необходимости ждать, за исключением каких-либо осложнений и дополнительных причин.

Когда самое лучшее время для беременности после выкидыша?

Когда появляется возможность забеременеть?

Как правило, секс не рекомендуется в течение двух недель после выкидыша, чтобы предотвратить инфекцию. Поговорите со своим врачом о любых рекомендациях или ограничениях. Менструация обычно возвращается в течение шести недель. Однако забеременеть возможно и до ее возвращения. 1

Когда начинать попытки?

Было много споров о том, как долго женщины должны ждать, прежде чем начать пытаться снова забеременеть после выкидыша. В США наиболее распространенной рекомендацией было подождать три месяца, пока матка заживет и менструальный цикл восстановится. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала шесть месяцев на восстановление. 2 Но эти советы в значительной степени теоретические и не основаны на научных исследованиях.

Растет число доказательств и количество мнений среди специалистов, что ждать часто рекомендуемые три-шесть месяцев нет необходимости. Исключение составляет пузырный занос (редкое осложнение), который может потребовать длительного восстановления – от шести месяцев до года, прежде чем пытаться снова. 3

В исследовании, опубликованном в 2015 году, рассматривались женщины в четырех медицинских центрах в США, которые пытались забеременеть после потери беременности. Очень короткое время ожидания (менее трех месяцев) не было связано с повышенной частотой выкидышей или других проблем с беременностью. Исследователи пришли к выводу, что «традиционная рекомендация подождать не менее 3 месяцев после потери беременности перед попыткой нового зачатия не может быть оправдана». 4

Фактически, исследования показывают, что более короткие интервалы (менее шести месяцев) между выкидышем и следующей беременностью на самом деле имеют лучшие результаты. Вероятно, это связано с тем, что женщины, которым требуется больше времени, чтобы забеременеть после выкидыша, с большей вероятностью могут иметь проблемы, такие как снижение фертильности или бесплодие. 3

Независимо от того, проходил ли у вас выкидыш естественно или была выполнена хирургическая процедура, такая как дилатация и кюретаж (выскабливание), вы должны посетить своего акушера-гинеколога для повторного осмотра примерно через две недели, чтобы убедиться, что все нормально физически. Если это так, то Анджела Чаудхари, доктор медицины, гинекологический хирург и доцент кафедры акушерства и гинекологии в Северо-Западном университете, Школа медицины им. Файнберга в Чикаго, штат Иллинойс, говорит своим пациентам идти вперед и вступать в половые отношения. Единственное, что по ее словам может помешать этому, – травматическая процедура, которая может потребовать более длительного лечения. Например, курс лекарств после выскабливания, чтобы контролировать кровотечение. 5

Ваши шансы на нормальную беременность после выкидыша не уменьшаются, и большинство женщин имеют 95% успеха. Для тех, кто перенес последовательные выкидыши, вероятность наступления беременности все же снижается до 75% при нескольких попытках. Хотя основные факторы риска самопроизвольного аборта связаны со здоровьем, у некоторых женщин они повышены по непонятным причинам. Тем не менее могут быть назначены анализы и обследования для их определения и устранения.

Беременность после выкидыша – вероятность повтора

Знаете ли вы, что беременность прерывается выкидышем в 10-20% случаев? Цифры могут быть даже выше, потому что часто женщина еще не подозревает о своем положении, так как выкидыш происходит очень рано.

Источник: сайт репродуктивной клиники Ankoor

У большинства женщин происходит только один самопроизвольный аборт, а затем они вынашивают ребенка полный срок. Только менее 5 процентов имеют два случая и только 1 процент переживают более трех повторяющихся выкидышей. Это может быть вызвано гормональным дефектом, аномалиями матки или ее слабой шейкой. Хорошей новостью является то, что существуют медицинские процедуры, которые могут быть предприняты для устранения этих проблем. Важно проконсультироваться с врачом, если вы перенесли более одного выкидыша, так как это увеличивает вероятность такого же окончания беременности. 6

Читать еще:  Выкидыш две недели

Как улучшить шансы на здоровую беременность после выкидыша?

Способы увеличить шансы на зачатие и здоровую беременность после выкидыша ничем не отличается от первоначальных. Вы должны постараться установить время для полового акта как можно ближе к овуляции и заниматься сексом через день перед предполагаемы ее наступлением. 5

1. Принимайте пренатальные витамины

Они могут помочь, и Национальный центр информации о здоровье женщин (США) на самом деле выделяет фолиевую кислоту как жизненно важное питательное вещество. Это связано с тем, что она помогает предотвратить дефекты нервной трубки. Некоторые исследования также показывают (хотя и не все), что более высокое потребление фолиевой кислоты из добавок связано со снижением риска выкидыша 7 . Если вы планируете забеременеть, рекомендуется начать принимать фолиевую кислоту за три месяца до зачатия в дозе 400 мкг.

2. Придерживайтесь здорового образа жизни

Вредные привычки, такие как курение, прием наркотиков и алкоголя, могут нанести вред вашей беременности и увеличить риск ее прерывания. Стресс также должен быть ограничен вместе с потреблением напитков с кофеином (не более двух чашек в день). Физические упражнения важны, но не напрягайте организм слишком сильно, особенно перед попытками зачатия или во время вынашивания ребенка. Ешьте хорошо и увеличивайте потребление полезных продуктов. Британские исследователи обнаружили, что снижение потребления свежих фруктов и овощей, молочных продуктов и шоколада было связано с увеличением вероятности выкидыша 8 .

3. Обратитесь за медицинской помощью

Вы должны обратиться к врачу-акушеру или гинекологу. Он оценит ваше состояние; при необходимости назначит анализы и обследования и будет контролировать состояние с помощью отслеживания уровня прогестерона, а также УЗИ, чтобы убедиться, что беременность протекает хорошо. Всегда лучше посетить доктора, прежде чем забеременеть, чтобы подготовиться и обеспечить ранний дородовой уход.

4. Дождитесь подходящего времени

Хотя, как говорилось выше, физически организм может быть готов к новой беременности почти сразу, но не стоит спешить не будучи готовыми эмоционально. Вы не хотите забеременеть, просто чтобы заменить эту беременность. Начните пытаться, когда почувствуете, что действительно готовы к результату, будь то беременность и очередная потеря или беременность и рождение ребенка.

5. Ищите поддержку

Группа поддержки может помочь вам справиться с потерей, так как вы можете делиться своими чувствами и опытом с людьми, которые были в вашей ситуации или переживают ее. Если вам не нравится участие в групповых сеансах или они не проводятся в месте вашего проживания, вы можете попросить предложить другие варианты психолога или присоединиться к группе поддержки онлайн на различных крупных интернет-форумах.

6. Общайтесь с вашим партнером

Оба родителя переживают, и вам нужно утешать друг друга. Мужчины проявляют свои чувства по-разному, и во время разговора, как правило, женщины чувствуют себя лучше. Вам нужно понять, какие чувства испытывает ваш партнер. Самое главное – уважать друг друга.

Можно ли забеременеть после выкидыша?

Для многих женщин беременность – это долгожданное и желанное событие. Однако нередко она может закончиться выкидышем, особенно это характерно для раннего срока. Женщина испытывает не столько физический стресс, сколько эмоциональный. Боль утраты толкает на новые попытки как можно быстрее зачать малыша. Тем не менее необходимо дать время организму на восстановление, выяснить и устранить причины случившегося, а также вернуть душевный покой.

Выкидыш и его последствия

Выкидышем называется срыв беременности вследствие патологий в развитии плода, либо неудовлетворительного состояния здоровья женщины без медицинского вмешательства.

Выкидыш может случиться по многим причинам, среди которых:

  • наличие вредных привычек;
  • аборты в анамнезе;
  • стресс и нервное перенапряжение;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные болезни;
  • физические нагрузки:
  • аномалии в развитии женских половых органов;
  • заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кровеносных сосудов, наличие опухолей;
  • наследственность;
  • травмы;
  • использование лекарственных препаратов и т.д.

На каком бы сроке не произошел самопроизвольный аборт, женщина испытывает серьезную гормональную перестройку. Баланс гормонов нарушается даже сильнее, чем при зачатии, что отражается на всем организме.

Зачастую выкидыш сопровождается процессом выскабливания. Во время чистки повреждается полость матки, ее слизистые оболочки. Тонкий слой эндометрия в дальнейшем может стать причиной, по которой плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Кроме того, хоть и не всегда, но выкидыш приводит к сильной кровопотере. Обильное кровотечение требует длительного восстановления.

Помимо физиологического потрясения женщина испытывает психологический стресс. Ей требуется время, чтобы пережить его. Не каждая женщина может справиться с такой ситуацией сама, ей требуется помощь супруга, близких людей, а нередко и психолога. Срок эмоционального восстановления индивидуален и может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев и даже лет.

Обследования после выкидыша

Если выкидыш происходил в больничных условиях, то есть возможность провести анализ эмбриона и выявить его жизнеспособность и отсутствие отклонений и патологий.

Женщина должна будет пройти следующие исследования для выявления причин случившегося:

  1. Кариотипирование. Зачастую выкидыш наступает из-за серьезных генетических нарушений плода, несовместимых с жизнью. Если у эмбриона присутствуют пороки развития, дефекты, то он погибает, после чего начинается самопроизвольный аборт. Чтобы выявить несоответствия хромосом в супружеской паре необходимо сдать кровь, после чего генетик под микроскопом изучит количество и строение хромосом и определит, есть ли нарушения генетического кода. На основе анализа делается вывод о возможных рисках рождения малыша с генетическими отклонениями.
  2. Гормональное обследование. Выкидыш может произойти в результате гормонального сбоя, когда в организме есть излишек или недостаток определенных гормонов. Чтобы это выяснить, необходимо сдать анализ на половые гормоны, например, прогестерон, тиреотропный гормон, пролактин, тестостерон, а также гормоны щитовидной железы.
  3. Исследования иммунологического статуса. Обследование у иммунолога позволит обнаружить наличие инфекционных воспалительных процессов, а также скрытых хронических заболеваний. Врач индивидуально подберет, какие необходимо анализы сдать обоим супругам, чтобы оценить состояние их здоровья.
  4. Гинекологическое обследование. Причиной выкидыша могли стать патологии женских половых органов, среди которых, двурогая или седловидная матка, миома, полипы и т.д. Выявить их можно с помощью УЗИ, а также гистероскопии, лапароскопии. Перед планированием новой беременности женщине необходимо будет повторно сделать УЗИ и обследовать яичники, фаллопиевы трубы, матку, а также ее эндометрий, чтобы оценить, восстановился ли он после выкидыша. Причиной невынашивания могут стать инфекции половых органов. Чтобы их исключить берется генетический мазок, бакпосев, проводится ПЦР-диагностика.

Помимо основных исследований могут потребоваться дополнительные. Если у женщины имеются такие заболевания как тромбофилия, антифосфолипидный синдром, то врач назначит ей коагулограмму для определения свертываемости крови. В случае наличия хронических заболеваний, могут потребоваться консультации терапевта, хирурга, нефролога, кардиолога и т.д.

Восстановление после выкидыша

Чтобы реабилитация прошла легче и быстрее необходимо выполнять следующие действия:

    В первые сутки больше отдыхать, не пренебрегать длительным сном, который поможет организму восстановиться.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Читать еще:  Всегда ли нужна чистка после выкидыша на раннем сроке

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Читать еще:  Белые сгустки выкидыш

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

12 важных фактов, которые нужно знать о выкидыше

Выкидыши в большинстве случаев происходят в первом триместре

Самопроизвольным абортом считается потеря беременности, произошедшая до 20-й недели беременности, после этого срока она будет называться внутриутробной гибелью плода. В большинстве же случаев выкидыши происходят в период между шестой и 12-й неделями беременности. Выкидышем заканчивается одна из четырех клинически подтвержденных беременностей. Это самое распространенное «осложнение» первого триместра.

Кровянистые выделения — не всегда признак выкидыша

Большинство выкидышей сопровождаются спазмами и кровотечением. Однако появление кровянистых выделений — не всегда признак того, что беременность потеряна. По словам специалистов, кровянистые выделения сопровождают 15-25 процентов беременностей.

Довольно часто кровянистые выделения появляются после секса во время беременности. Они могут продолжаться в течение 72 часов после полового акта и при этом не доставляют женщине никаких неприятных ощущений.

Тем не менее, любые красноватые выделения (и в особенности обильные и яркие), вызывающие у женщины беспокойство, необходимо обсудить с врачом как можно быстрее.

Если у вас случился выкидыш, это не значит, что новая попытка забеременеть обречена на провал

Несмотря на то, что выкидыши — распространенное явление, они все же редко случаются у одной женщины несколько раз подряд. «Выкидыши случаются довольно часто. Два непоследовательных самопроизвольных аборта для одной пары считаются вариантом нормы. Однако только около пяти процентов женщин переживают два последовательных выкидыша, и только один процент — три выкидыша подряд», — говорит акушер-гинеколог, репродуктивный эндокринолог Салли Тазуки.

Если же женщина пережила два подряд выкидыша, вероятность того, что третья попытка тоже приведет к потере беременности, составляет 23 процента. С тремя выкидышами подряд риск составляет 32 процента, с четырьмя — достигает 37 процентов. И тем не менее, если выкидыши происходят не по причине диагностированных репродуктивных проблем, их наличие в анамнезе никак не влияет на воспроизводительный потенциал.

В большинстве случаев выкидыш — случайная ситуация

По словам Тазуки, в 75 процентах случаев выкидыш происходит по причине анеуплоидии, нарушения числа хромосом в геноме плода. И опять-таки, никаких особых причин на это, как правило, нет. Даже у 50-75 процентов женщин, которые перенесли несколько выкидышей (так называемое повторяющееся невынашивание беременности), часто невозможно диагностировать какую-то одну проблему, приводящую к самопроизвольному прерыванию беременности.
Помимо анеуплоидии (или других хромосомных аномалий), к другим распространенным причинам потери беременности относятся анатомические аномалии (такие как фибромы матки и перегородчатая матка), гормональные нарушения (такие как дисфункция щитовидной железы и диабет) и аутоиммунное заболевание, известное как синдром антифосфолипида.

Молодость помогает предотвратить выкидыши

Чем моложе будущая мать, тем больше у нее шансов выносить беременность, не потеряв ее. Если вам до 30 лет, вероятность самопроизвольного аборта составляет десять процентов, а ближе к 40 годам этот риск составляет уже 33 процента. Да, выкидыш — это случайность, но после 30 лет эти случайности происходят чаще. Если вам за 30 и у вас уже были выкидыши, велик шанс того, что придется проходить через ЭКО.

Возраст мужчины тоже влияет на возможность выносить беременность

Возраст женщины — лишь одна сторона истории. Существуют исследования, которые говорят о том, что успешность вынашивания беременности зависит и от возраста будущего отца. Так, Mayo Clinic говорит нам о том, что если мужчине больше 40 лет, вероятность самопроизвольного прерывания беременности от него повышается.

Состояние здоровья имеет значение

Женщины с хроническими заболеваниями, например, диабетом, нарушениями в работе щитовидной железы и ожирением находятся в группе риска. Резкие перепады веса также плохо влияют на шансы выносить беременность, хотя ожирение опаснее, поскольку, как правило, сопряжено с сопутствующими проблемами, в том числе диабетом.

Также врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя еще на этапе планирования. Несмотря на то, что точно подтвержденных данных о том, что никотин и спиртное влияют на способность женского организма к сохранению будущей беременности, гинекологическое сообщество считает, что этих веществ следует избегать, чтобы снизить риски.

На всякий случай врачи советуют избегать и увлечения кофе и кофеиносодержащими напитками. Современные исследования говорят о том, что безопасной дозой является 200 миллиграммов кофеина в день (эквивалент двух порций натурального кофе). Еще следует исключить из рациона сыры из непастеризованного молока и мясные деликатесы из отдела кулинарии, поскольку эти продукты могут содержать листерии, бактерии, способные стать причиной внутриутробной гибели плода во втором и третьем триместре.

Токсины опасны для беременности

Токсины, с которыми взаимодействует беременная женщина, тоже могут повлиять на ход вынашивания плода. Например, контакт с растворителями, пестицидами, свинцом или бисфенолом А может привести к аномалиям в развитии плода и возможному выкидышу.

Но есть и хорошие новости

Секс, спорт и стресс — три «с» — не являются опасными занятиями во время беременности. Сексом можно заниматься в том режиме, который подходит обоим будущим родителям как на физическом, так и на эмоциональном уровне. Да, стрессов лучше все же избегать, просто потому что без них жизнь, а уже тем более беременность, вообще дается легче. А спорт можно продолжать, если такая привычка у вас уже есть. А вот начинать тягать штанги, едва узнав о беременности, не следует. Нагрузка должна оставаться привычной.

Лечение от бесплодия не влияет на риск выкидыша

Женщины, проходящие лечение от бесплодия, подвержены таким же рискам выкидыша, как и те, кто зачал естественным путем. Тот факт, что сразу после ЭКО некоторым не удается выносить беременность, объясняется не самой процедурой, а чаще всего возрастном пациентки.

После выкидыша не всегда требуется медицинское вмешательство

По словам доктора Тазуки, различают три вида самопроизвольного прерывания беременности: полный, неполный и замершая беременность. В первом случае во время сильного кровотечения из внутренних половых органов женщины выходят все продукты зачатия (это, так или иначе, требует подтверждения на УЗИ), во втором — некоторые ткани плода остаются в организме женщины, несмотря на то, что она пережила кровотечение и схваткообразные боли. В третьем случае беременность просто перестает развиваться, а замерший плод остается в утробе. Как правило, оставшиеся продукты зачатия целиком удаляют с помощью выскабливания. Период восстановления после процедуры у всех проходит по-разному, но если все окей и вы чувствуете себя нормально, можно снова пытаться беременеть уже после следующих месячных. Они обычно начинаются через шесть недель после процедуры.

Переживать о потере беременности — нормально

Многим кажется, что выкидыш — это ничего, обычное дело, ведь никакого «настоящего» ребенка еще и не было. Вы не обязаны слушать тех, кто придерживается такого мнения. Потерянная беременность — на любом сроке — это больно и страшно. Вы можете оплакивать потерю, переживать и горевать. Не держите чувства в себе, поговорите с партнером и близкими людьми, не стесняйтесь своей боли. Обратитесь за поддержкой, тем более, что сейчас в рунете есть сервис, помогающий парам справиться с потерей беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector