Содержание

Беременность после выкидыша если не было выскабливания

Беременность после выкидыша: когда можно и как повысить шансы

Выкидыш определяется как потеря беременности, произошедшая до того, когда плод получает шансы на выживание. В различных источниках эта граница варьирует от 20 до 24 недели беременности. Существует много факторов, которые способствуют этому, и чаще всего причины связаны с нарушениями в развитии плода. Например, гены или хромосомы ребенка могут иметь аномалии, но не всегда это происходит из-за генетических отклонений. Это может быть также связано с некоторыми состояниями здоровья матери, например, проблемами с шейкой матки или неконтролируемым диабетом.

При планировании зачатия ребенка после перенесенного выкидыша чувствовать беспокойство – нормально. Многие женщины не уверены в правильности выбранного времени, чтобы предпринять попытки снова забеременеть. Прочитав статью, вы поймете, что здоровая беременность возможна после выкидыша уже в самое ближайшее время, и вам нет необходимости ждать, за исключением каких-либо осложнений и дополнительных причин.

Когда самое лучшее время для беременности после выкидыша?

Когда появляется возможность забеременеть?

Как правило, секс не рекомендуется в течение двух недель после выкидыша, чтобы предотвратить инфекцию. Поговорите со своим врачом о любых рекомендациях или ограничениях. Менструация обычно возвращается в течение шести недель. Однако забеременеть возможно и до ее возвращения. 1

Когда начинать попытки?

Было много споров о том, как долго женщины должны ждать, прежде чем начать пытаться снова забеременеть после выкидыша. В США наиболее распространенной рекомендацией было подождать три месяца, пока матка заживет и менструальный цикл восстановится. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала шесть месяцев на восстановление. 2 Но эти советы в значительной степени теоретические и не основаны на научных исследованиях.

Растет число доказательств и количество мнений среди специалистов, что ждать часто рекомендуемые три-шесть месяцев нет необходимости. Исключение составляет пузырный занос (редкое осложнение), который может потребовать длительного восстановления – от шести месяцев до года, прежде чем пытаться снова. 3

В исследовании, опубликованном в 2015 году, рассматривались женщины в четырех медицинских центрах в США, которые пытались забеременеть после потери беременности. Очень короткое время ожидания (менее трех месяцев) не было связано с повышенной частотой выкидышей или других проблем с беременностью. Исследователи пришли к выводу, что «традиционная рекомендация подождать не менее 3 месяцев после потери беременности перед попыткой нового зачатия не может быть оправдана». 4

Фактически, исследования показывают, что более короткие интервалы (менее шести месяцев) между выкидышем и следующей беременностью на самом деле имеют лучшие результаты. Вероятно, это связано с тем, что женщины, которым требуется больше времени, чтобы забеременеть после выкидыша, с большей вероятностью могут иметь проблемы, такие как снижение фертильности или бесплодие. 3

Независимо от того, проходил ли у вас выкидыш естественно или была выполнена хирургическая процедура, такая как дилатация и кюретаж (выскабливание), вы должны посетить своего акушера-гинеколога для повторного осмотра примерно через две недели, чтобы убедиться, что все нормально физически. Если это так, то Анджела Чаудхари, доктор медицины, гинекологический хирург и доцент кафедры акушерства и гинекологии в Северо-Западном университете, Школа медицины им. Файнберга в Чикаго, штат Иллинойс, говорит своим пациентам идти вперед и вступать в половые отношения. Единственное, что по ее словам может помешать этому, – травматическая процедура, которая может потребовать более длительного лечения. Например, курс лекарств после выскабливания, чтобы контролировать кровотечение. 5

Ваши шансы на нормальную беременность после выкидыша не уменьшаются, и большинство женщин имеют 95% успеха. Для тех, кто перенес последовательные выкидыши, вероятность наступления беременности все же снижается до 75% при нескольких попытках. Хотя основные факторы риска самопроизвольного аборта связаны со здоровьем, у некоторых женщин они повышены по непонятным причинам. Тем не менее могут быть назначены анализы и обследования для их определения и устранения.

Беременность после выкидыша – вероятность повтора

Знаете ли вы, что беременность прерывается выкидышем в 10-20% случаев? Цифры могут быть даже выше, потому что часто женщина еще не подозревает о своем положении, так как выкидыш происходит очень рано.

Источник: сайт репродуктивной клиники Ankoor

У большинства женщин происходит только один самопроизвольный аборт, а затем они вынашивают ребенка полный срок. Только менее 5 процентов имеют два случая и только 1 процент переживают более трех повторяющихся выкидышей. Это может быть вызвано гормональным дефектом, аномалиями матки или ее слабой шейкой. Хорошей новостью является то, что существуют медицинские процедуры, которые могут быть предприняты для устранения этих проблем. Важно проконсультироваться с врачом, если вы перенесли более одного выкидыша, так как это увеличивает вероятность такого же окончания беременности. 6

Как улучшить шансы на здоровую беременность после выкидыша?

Способы увеличить шансы на зачатие и здоровую беременность после выкидыша ничем не отличается от первоначальных. Вы должны постараться установить время для полового акта как можно ближе к овуляции и заниматься сексом через день перед предполагаемы ее наступлением. 5

1. Принимайте пренатальные витамины

Они могут помочь, и Национальный центр информации о здоровье женщин (США) на самом деле выделяет фолиевую кислоту как жизненно важное питательное вещество. Это связано с тем, что она помогает предотвратить дефекты нервной трубки. Некоторые исследования также показывают (хотя и не все), что более высокое потребление фолиевой кислоты из добавок связано со снижением риска выкидыша 7 . Если вы планируете забеременеть, рекомендуется начать принимать фолиевую кислоту за три месяца до зачатия в дозе 400 мкг.

2. Придерживайтесь здорового образа жизни

Вредные привычки, такие как курение, прием наркотиков и алкоголя, могут нанести вред вашей беременности и увеличить риск ее прерывания. Стресс также должен быть ограничен вместе с потреблением напитков с кофеином (не более двух чашек в день). Физические упражнения важны, но не напрягайте организм слишком сильно, особенно перед попытками зачатия или во время вынашивания ребенка. Ешьте хорошо и увеличивайте потребление полезных продуктов. Британские исследователи обнаружили, что снижение потребления свежих фруктов и овощей, молочных продуктов и шоколада было связано с увеличением вероятности выкидыша 8 .

3. Обратитесь за медицинской помощью

Вы должны обратиться к врачу-акушеру или гинекологу. Он оценит ваше состояние; при необходимости назначит анализы и обследования и будет контролировать состояние с помощью отслеживания уровня прогестерона, а также УЗИ, чтобы убедиться, что беременность протекает хорошо. Всегда лучше посетить доктора, прежде чем забеременеть, чтобы подготовиться и обеспечить ранний дородовой уход.

4. Дождитесь подходящего времени

Хотя, как говорилось выше, физически организм может быть готов к новой беременности почти сразу, но не стоит спешить не будучи готовыми эмоционально. Вы не хотите забеременеть, просто чтобы заменить эту беременность. Начните пытаться, когда почувствуете, что действительно готовы к результату, будь то беременность и очередная потеря или беременность и рождение ребенка.

5. Ищите поддержку

Группа поддержки может помочь вам справиться с потерей, так как вы можете делиться своими чувствами и опытом с людьми, которые были в вашей ситуации или переживают ее. Если вам не нравится участие в групповых сеансах или они не проводятся в месте вашего проживания, вы можете попросить предложить другие варианты психолога или присоединиться к группе поддержки онлайн на различных крупных интернет-форумах.

6. Общайтесь с вашим партнером

Оба родителя переживают, и вам нужно утешать друг друга. Мужчины проявляют свои чувства по-разному, и во время разговора, как правило, женщины чувствуют себя лучше. Вам нужно понять, какие чувства испытывает ваш партнер. Самое главное – уважать друг друга.

планирование беременности после выкидыша на раннем сроке. моя история.

Повсюду, тут и там, куча статей про планирование беременности после выкидыша, но когда лично сталкиваешься с этим, то вопросов появляется столько, что эти статьи не могут ответить и на половину из них. Хочу поделиться своей историей.

Сейчас ровно месяц, как у меня случился выкидыш на 4-й неделе беременности. У меня было очень много вопросов, как? почему? что со мной не так? что же будет дальше? а вдруг повторится? И естественно со всеми своими вопросами я пошла в ЖК в нашу городскую поликлинику. Надо мной посмеялись. Мне не помогли. И я уходя не знала, что мне делать дальше!

В ЖК мне сказали, что беременеть можно только спустя 9 месяцев, это при том, что все мои показатели на УЗИ в абсолютной норме. Про анализы и препараты, витамины и процедуры мне вообще ничего не стали рассказывать и объяснять.

Я сидела сутками в интернете, на разных сайтах и форумах, задавала кучу вопросов специалистам и собирала ответы.

Первое, что я сделала пошла и купила витамины для планирующих беременность. ( Организму нужно восстановиться, подумала я, значит именно такие витамины ему и помогут, они содержат все что необходимо).

Второй мой шаг. Обратилась в ближайшую клинику «ИНВИТРО», проконсультировалась, какие чаще всего анализы сдают после невынашивания/замершей/выкидыша, выяснила.

И так, анализы на инфекции обязательно ( у меня было 12 инфекций + мазок, а название у данного анализа «секс в большом городе» ха-ха), также анализ на TOCH-инфекции (обязательно. потому как причина может состоять в том, что вы никогда не болели герпесом, к примеру, а при беременности подхватили его впервые и это могло послужить причиной выкидыша или же у вас цитомегаловирус, который также влияет на самопроизвольный аборт, если он у вас впервые обнаружен. ) и анализ, который так и назывался » невынашивание беременности».

Конечно мне еще советовали сделать анализ на генетику, сдать мужу спермограмму, но я посчитала, что сейчас в этом нет необходимости.

Третьим моим шагом будет поход на УЗИ сразу после менструации. И консультация у врача-гинеколога ( в платной клинике, которую я для себя уже выбрала). Кстати говоря в платной мне сказали, что после сдачи анализов, после УЗИ при хороших показателях можно беременеть в след цикле. Но я воздержусь. Я читала про многие истории девушек и думала, что это просто чудо, когда они беременели сразу же до наступления месячных после выкидыша, вынашивали и рожали здорового ребенка, но почему то для себя решила, что месяца 3 как минимум нужно подождать, прежде всего, что бы морально подготовить саму себя и дать своему организму восстановиться после такого стресса.

Теперь, что касается самого выкидыша, его возможные причины.

Проштудировав кучу сайтов с интересующей меня информацией, я поняла, что причин уйма, но некоторые отметила для себя.

Дело в том, что моя беременность была очень желанная, но не планируемая, поэтому я и представить не могла, что могу быть беременна.

Это был январь, Новый год, праздники, соответственно алкоголь, танцы, веселье. Предположительно 4 января -день зачатия. Я каталась на коньках ( замерзала попа, ноги и как следствие сопли), мы начали как раз делать ремонт ( я прыгала с табуретки на табуретку, вечно с задранными руками к верху, клеили обои и в комнате стояла жара около 40с), я очень люблю горячую ванну ( и мы с мужем вместе лежали с пенкой в теплой ванне около 30 минут в середине января), мы с мужем дурачились (дрались подушками, бегали друг от друга, прыгали и скакали), и в заключение половой акт (на следующее утро после которого случился выкидыш). Если учитывать, что анализы у меня хорошие и инфекций нет, резус у нас совместимый ( моя 3-я пол. и его 2-я пол.), до 4 января у нас не было ПА 4 дня, а значит спермики более чем активные и агрессивные, а мой цикл был более чем налаженный, овуляция как по часам, то мне кажется проблема заключалась не во мне и не в муже, а в том, что не зная о своей беременности на первых неделях, я делала все, что строго запрещено беременным.

Читать еще:  Выкидыш из за лимонной кислоты

Поэтому, на мой взгляд беременность должна быть СТРОГО СПЛАНИРОВАННАЯ, если у вас хоть раз были аборты/выкидыши/замершие/угрозы и т.д. да и даже если это беременность первая.

Что касается аборта, к прошлой моей записи одна девушка оставила комментарий » может это последствия аборта». Может! но маловероятно! После аборта (в 17 лет на 12 неделях) у меня было долгое кровотечение, около 2-х месяцев ( как будто месячные прошли и через 2 недели начинались снова), при наблюдении у врача и неоднократных УЗИ и анализах, мои показатели были в норме, при том что мне делали максимально щедящий аборт ( попался очень хороший врач, который сначала сделал вакуум, а потом аккуратно подчистил, тем самым минимально навредил стенкам моей матки). При этом после аборта уже прошло 5-6 лет.

Мы с мужем больше года живем вместе, и забеременеть первый раз нам удалось спустя 8 месяцев ( при этом мы не вылавливали овуляцию, не стояли березкой, и вообще ничего подобного не делали просто не предохранялись), гинеколог у которой я наблюдалась в платной, сказала, что это абсолютная норма от 6мес. до 1 года, а вот если после года попыток нет результата, то нужно искать причину.

Очень много читала про выделения при беременности, что считать нормой, а что должно быть в порядке вещей. Мнений масса!

На ранних сроках беременности, когда происходит имплантация, а также в предполагаемые дни месячных — коричневую мазню или кровянистые выделения называют нормой. ЕСЛИ ПРИ ЭТОМ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ И ВЫДЕЛЕНИЙ СОВСЕМ ЧУТЬ_ЧУТЬ И ОНИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ МАКСИМУМ 40 ЧАСОВ.

Строго ориентируясь на свои ощущения могу сказать, любые цветные выделения могут пройти бесследно, а могут стать причиной плохих последствий, особенно если они сопровождаются болью внизу живота ( тянущей-ноющей, тупой, простреливающей, как при месячных — при этом если боль нетерпимая). Но это не причина для паники. Это повод обратиться ко врачу и выпить таблеточку но-шпы, что бы снять спазмы, которые могут спровоцировать выкидыш. Кстати на счет ПА на ранних сроках беременности, вообще бытует мнения, что секс вполне безопасен и даже полезен, и это правда, НО. только в том случае, если у вас нет УГРОЗЫ. Любой врач-гинеколог скажет, что при угрозе ни в коем случае нельзя ПА, потому как во время оргазма в матке происходят частые сокращения, и это может спровоцировать выкидыш. Поэтому я думаю, что узнав о беременности, нужно не откладывая сходить ко врачу и рассказать о всем, что вас беспокоит ( боли, выделения, ранние пережитые болезни, простуда, и т.д.).

Когда у меня начался выкидыш, я не сразу его признала, потому как 2 дня мучалась запором, а живот болел так словно я очень хочу в туалет, я сходила, а боль не прекратилась ( я не знала, что можно выпить но-шпу, а она бы помогла снять спазм), и я не знала, что боль внизу и в пояснице без кровотечения и мазни уже угроза, и возможно среагировала бы я быстро при только что начавшейся боли можно было бы что- то изменить, потому как кровотечение у меня началось уже в больнице спустя 7 часов, но узнав о беременности я не пошла сразу-моментально ко врачу, чтобы узнать чего мне ждать и на что нужно обращать внимание.

Теперь отдельно о тестах и ХГЧ.

Я наслышана о тех случаях, когда девушки, делая тест еще перед задержкой, видели свои заветные //, но все индивидуально. Мой тест показал беременность спустя 5 дней после задержки, до этого стремительно показывал одну. Поэтому рекомендуется делать тест и ХГЧ уже после задержки хотя бы в 3-4 дня, раньше может просто не показать. У кого то овуляция ранняя и имплантация происходит раньше, а у кого то позже, и однозначного ответа нет. У кого то появляются признаки беременности после зачатия, а у кого то до 3-х месяцев беременности их нет вообще, все индивидуально.

Я читала, как девчонки бегут сдавать ХГЧ на 7ДПО, и плачут, что отрицательно, но сдают потом на 15ДПО и получается, что беременность. То же самое и с тестами, а тесты вообще могут не показывать беременность очень долго, поэтому самый точный способ это время и ХГЧ.

Меня в больнице пугали внематочной, потому как ничего не могли найти в матке, однако никакой внематочной у меня нет и не было. Однако беременность при внематочной протекает так же как и маточная, и тесты и ХГЧ ее определяют как беременность, однако показания ХГЧ всегда значительно меньше, чем при маточной. Боли при внематочной беременности появляются тогда, когда уже начинает расти эмбрион и растягивать трубу или причинять не удобства в том месте, где он прикрепился вне матки (5-8 неделя). Поэтому рекомендуется при задержке и подозрении на беременность сдать тест ХГЧ и при положительном результате, пересдать еще через пару дней, чтобы посмотреть динамику развития.

Меня пугали в больнице, что если внематочная отрежут трубу и я буду с одной, миленькие девушки, сейчас медицина 21 века способна извлечь эмбриончик и его домик без повреждения трубы, при этом она будет функционировать как обычно. Хотя в критичных случаях ее конечно не спасти, но это не повод для уныния, у вас есть еще одна труба, а на крайний случай ЭКО.

Еще рекомендовано после прошедших выкидешей и т.д. принимать во время планирования перед зачатием дюфастон, утрожестан, свечи с папаверином и многое другое, но миленькие ТОЛЬКО С НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА. Да эти препараты помогают нормальному развитию при беременности с угрозой, но самолечение это всегда неправильно! Читала про то, что девушка просто зашла на беби.ру посмотрела, что все с угрозой пью дюфастон, пошла в аптеку сама себе купила и начала сама пить, не зная дозировку, сколько принимать и нужно ли вообще это было делать в ее случае. Это не правильно.

Я буду постоянно вести журнал с моим планированием, буду отписываться после каждого шага, посещения врача (интересные советы врача буду выкладывать), и наши новые попытки, вдруг кому то моя история поможет и даст новые силы не отчаиваться. Пусть те кто очень долго ждут малыша обязательно забеременеют, а наши пузатики, которые уже готовы к встрече — ВАм легких родов и мои поздравления.

Можно ли зачать ребенка сразу после выскабливания

По статистике после выскабливания беременность может наступить в том же цикле. Однако прогнозы такого вынашивания будут неутешительными. Бывает, что организм не готов к выполнению новых задач, так как еще не успел оправиться от операции. Если женщине сделали выскабливание, то врач дает индивидуальные рекомендации для восстановительного периода и дальнейшего планирования беременности.

Зачем и как делают выскабливание?

Выскабливанием или чисткой в простонародье называется процедура очищения полости детородного органа специальным инструментарием. Маточный кюретаж выполняется с диагностической или лечебной целью. Основной задачей хирургической манипуляции становится освобождение матки от функционального слоя и получение биоматериала для дальнейшего исследования. Полость матки выскабливается по следующим показаниям:

  • удаление замершей беременности или остатков плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • затянувшееся кровотечение после выкидыша;
  • чрезмерное утолщение слоя эндометрия – гиперплазия;
  • воспалительный процесс в функциональном сегменте матки – эндометрит;
  • подозрение на рак при фибромиоме матки или других новообразованиях;
  • кровотечение после наступления климакса;
  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие неизвестного генеза.

Техника выполнения выскабливания при любых показаниях едина. Проводится под общим или местным наркозом. Выбор зависит от сложности оперативного лечения и масштабов проблемы. После этого наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика, расширяется шейка и выполняется кюретаж. Длительность процедуры вариабельна, но обычно она не превышает 40-60 минут.

Как восстановиться после выскабливания?

После чистки женщине нужно время для полного восстановления организма, чтобы забеременеть. Хорошее самочувствие может вернуться достаточно быстро, но это не означает, что все функции выполняются по привычной схеме. В большинстве случаев после хирургического вмешательства пациентке назначается антимикробная терапия, призванная предотвратить развитие осложнений. Если процедура кюретажа была лечебной, то выполняется ряд анализов, помогающих установить причину возникновения проблемы:

  • исследование на инфекции;
  • определение гормонального фона;
  • гистологический анализ полученного биоматериала;
  • УЗИ полости малого таза.

На основании полученных результатов гинеколог может рекомендовать женщине дополнительный прием гормонов, антибиотиков, противовоспалительных и восстанавливающих средств. Чтобы организм «пришел в себя», необходимо строго следовать рекомендациям.

После чистки можно забеременеть не ранее, чем через полгода. Это временное ограничение дается большинству пациенток. Для некоторых женщин срок увеличивается до 9-12 месяцев. Если требуется масштабное лечение гормональными препаратами, то срок еще больше.

На протяжении 2-3 недель после выскабливания пациентке следует исключить половые контакты. В этот период слизистая уязвима перед разного рода микроорганизмами. Незащищенный секс может спровоцировать инфицирование. Для скорейшего восстановления надо отказаться от купания в общественных водоемах и горячей ванне, избегать солнечных лучей и не загорать в солярии, не спринцеваться и не использовать тампоны. На 7-10 суток пациентке рекомендуется снизить физическую активность и не поднимать тяжестей.

Если кровотечение после выскабливания продолжается более 7 дней или приобретает неприятный запах, а также происходит повышение температуры, сопровождающееся острыми болями в животе, то надо обязательно проконсультироваться с врачом. Слишком быстрое прекращение сукровичных выделений (1-2 суток) тоже требует наблюдения у гинеколога.

Когда планировать беременность после чистки?

Нельзя сказать для всех женщин сразу, когда допустимо начинать планирование беременности после выскабливания. Многое будет зависеть от того, что спровоцировало проведение операции. Если чистка была выполнена с диагностической целью для изучения возможных причин бесплодия, то приступать к зачатию можно уже на следующий цикл.

В этом месяце от открытых половых сношений лучше отказаться, чтобы не произошло инфицирование. Также женщине рекомендуется дождаться результатов гистологического исследования, которые могут показать необходимость дополнительного лечения. Если проблем в полости матки не обнаружено, то беременность после чистки разрешается планировать сразу.

Пациентке, у которой случилась замершая беременность или самостоятельный аборт, хочется побыстрее забеременеть. Такое желание вполне естественно, но спешить нельзя. Сначала необходимо установить причину неудачной беременности и устранить ее. Для этого понадобится от 3 до 6 месяцев. Женщине после чистки забеременеть сразу нельзя, так как ее организм полностью еще не восстановился. Гормональный фон придет в норму через 1-2 месяца, но матка может оставаться не готовой к принятию плода вплоть до года.

Читать еще:  Витамин с и выкидыш

Средний рекомендованный период для воздержания от зачатия составляет 6-12 месяцев.

С планированием новой беременности лучше не спешить

Можно ли забеременеть после выскабливания?

Забеременеть после чистки матки можно. Правильно выполненная хирургическая операция не становится причиной бесплодия. Если у женщины ранее были трудности с зачатием, то они обычно остаются и после выскабливания. Без предварительного лечения забеременеть будет тяжело.

Ошибочно полагать, что беременность после чистки не может наступить быстро. Зачатие способно случиться сразу, как восстановится гормональный фон. Обычно это не занимает более трех месяцев. Свидетельством правильного функционирования половых желез будут регулярные менструации и стабильные циклы.

Как только организм включит репродуктивную функцию, яичники начнут вырабатывать фолликулы с яйцеклетками, а функциональный слой матки будет созревать. Беременность после выскабливания эндометрия способна наступить в следующем месяце. Известны случаи, когда овуляция происходила уже через 2-3 недели после операции, а в результате незащищенного контакта образовывалось плодное яйцо.

У женщины больше шансов на скорое зачатие, если выскабливание было проведено по поводу незавершенного выкидыша или с целью прерывания беременности. Организм таких пациенток обычно не имеет дополнительных препятствий к оплодотворению. Беременность после гистероскопии с выскабливанием диагностического характера тоже может наступить, но обычно это не происходит столь быстро, так как в организме есть дополнительные проблемы, препятствующие оплодотворению.

Опасно ли случайное зачатие сразу после чистки?

Медицине известны случаи, когда пациентка немедленно забеременела после чистки. Прогноз такого вынашивания может быть неутешительным. Проводить повторное выскабливание через столь короткий промежуток времени опасно. Поэтому в зависимости от индивидуальных характеристик организма выбирается соответствующая тактика действий.

Если получилось забеременеть после чистки раньше, чем через 3 месяца, то нужно сразу обратиться за помощью к гинекологу. Таким пациенткам обычно требуется поддерживающая терапия, так как выработка собственного прогестерона оказывается недостаточной. Нередко вынашивание осложняется угрозой прерывания на ранних сроках и предлежанием плаценты на поздних. Причиной таких проблем становится несостоятельность эндометрия, который не успел восстановиться в полном объеме.

В связи с высокой вероятностью инфицирования после выскабливания пациентке назначаются антибиотики и противопротозойные препараты. Их прием обычно несовместим с беременностью. Если женщина еще не знает о том, что забеременела, и использует такие лекарства, то они могут повлиять на процесс формирования плода, оказав тератогенное действие. Вот почему так важно предохраняться в первые несколько месяцев.

Психологический фактор играет немаловажную роль. Если у женщины забеременеть после выскабливания, проведенного по поводу самопроизвольного аборта, получилось сразу, то она будет бояться повторения ситуации. Дополнительные эмоциональные переживания негативно сказываются на течении беременности.

Бесплодие после выскабливания

Забеременеть после выскабливания бывает сложно женщинам, имеющим дополнительные препятствия: гормональный дисбаланс, поликистозные яичники, гипоплазию эндометрия. Если чистка проводилась с целью выявления причин бесплодия, то она обычно не повышает вероятность наступления зачатия в дальнейшем. Пациенткам, относящимся к этим группам, забеременеть после кюретажа будет тяжело.

Если в процессе операции были получены травмы или после лечения развился воспалительный процесс, то зачатие также маловероятно. Забеременеть после выскабливания не получится, если:

  • во время хирургического вмешательства были нарушены правила асептики, из-за чего начался эндометрит;
  • произошел прокол стенки матки – перфорация (осложнение требует выполнения лапаротомии с последующим длительным лечением);
  • случилось повреждение росткового слоя детородного органа;
  • был травмирован миометрий;
  • случилась дисфункция яичников.

ЭКО после гистероскопии с выскабливанием может быть выполнено уже в следующем цикле. Важно подобрать для пациентки подходящую программу, чтобы гормональный фон был полностью подконтролен врачам-репродуктологам.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

Читать еще:  Возможная беременность после выкидыша

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Беременность после выкидыша: через сколько можно попробовать снова? Можно ли забеременеть после выкидыша?

Для многих представительниц слабого пола беременность является самым долгожданным и желанным событием. И действительно, так устроено природой, что у женщины есть материнский инстинкт, который рано или поздно проявляет себя в полной мере. Но не всегда бывает все довольно гладко. К сожалению, у многих женщин во время вынашивания ребенка могут возникнуть различные патологии. Если одни из них легко поддаются медицинской коррекции, то другие никак не совместимы с жизнью будущего малыша и приводят к прерыванию развития плода.

Самопроизвольное прекращение развития и роста плодного яйца, а вместе с ним и эмбриона называется замершей беременностью. Если на фоне всего этого начинается кровотечение и происходит отторжение патологической ткани из полости матки, то можно считать, что произошел выкидыш.

Довольно часто бывает так, что женщина даже не подозревает о том, что имела место беременность, так как она прервалась еще до задержки месячных. В среднем на 1000 женщин приходится 250 подобных случаев.

Классификация

Все выкидыши делятся на определенные подвиды:

  • Аборт искусственный. Это запланированное прерывание развития плода. Оно может произойти как по желанию женщины, так и из-за определенных обстоятельств по показаниям.
  • Аборт самопроизвольный. Этот случай имеет место быть, когда матка отторгает плод, который еще не может выжить самостоятельно. Обычно это происходит до 28 недель.

Виды выкидышей

  1. Полный. Чаще происходит в срок от 12 до 28 недель. В этом случае женская маточная мышца выталкивает все содержимое, и дальнейшая чистка не требуется.
  2. Неполный. Обычно встречается на ранних сроках развития плодного яйца. В этом случае остаются части эмбриона и оболочек в женском организме, которые извлекаются при помощи выскабливания.
  3. Привычный. В этом случае у женщины происходит несколько прерываний беременности подряд.

Обычно ничего не предвещает беды, и прерывание беременности происходит внезапно. Симптомы:

  • Кровотечение из женских половых путей.
  • Сильные, нестерпимые схваткообразные боли в нижней части живота.
  • Отсутствие сердцебиения эмбриона на исследовании ультразвуком.

Они могут быть следующими:

  • Нарушение выработки гормонов.
  • Имеющиеся заболевания половой сферы.
  • Частая смена партнеров.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Частые выскабливания.
  • Разнообразные хирургические вмешательства.
  • Травмы.
  • Неправильный образ жизни и наличие вредных привычек.

Беременность после выкидыша

Женщины, которые перенесли такое несчастье, как потеря ребенка, обычно морально подавлены и физически истощены. Многие отказываются от планирования в ближайшее время, так как боятся повторения ситуации. Это вполне понятно. Подготовка к беременности после выкидыша займет немало времени.

Для начала женщине необходимо физическое восстановление. Обычно доктор назначает ряд анализов и исследований для того, чтобы узнать причину остановки развития плода. После чего назначается лечение, если выявлены какие-либо патологии. Возвращение физического здоровья в среднем занимает около месяца, чего нельзя сказать о моральном самочувствии.

Для некоторых женщин беременность сразу после выкидыша просто неприемлема. Особенно это касается тех несостоявшихся мам, которые потеряли своего малыша на довольно большом сроке. Им невыносимо оттого, что они чувствовали его движения, видели на мониторе ультразвука ручки и ножки, а сейчас понимают, что уже никогда не возьмут свою крошку на руки.

Мнение врачей

Многие доктора и знаменитые репродуктологи считают, что беременность после выкидыша можно планировать, как только восстановится цикл. Обычно это занимает до трех месяцев.

Однако практически женщина может вновь оказаться в интересном положении уже через две недели. Выскабливание полости матки вовсе не говорит о том, что в этом цикле не наступит овуляция. А это значит, что, не предохраняясь, вы способны забеременеть тогда, когда ваш организм еще к этому не готов, что само по себе может стать угрожающим фактором для развития эмбриона. Беременность через месяц после выкидыша имеет большой процент вероятности прерваться вновь. Причиной этому служит не восстановившийся гормональный фон и слой эндометрия. Поэтому стоит быть разумными и слушать все наставления врача.

Самый главный вопрос, который интересует женщин, переживших подобное несчастье: можно ли забеременеть после выкидыша? Ответ на него один, и он неоспорим — безусловно, да. Именно так говорят гинекологи в один голос.

Самопроизвольное прерывание развития плода говорит о том, что что-то изначально шло не так, как положено. Именно естественный отбор играет большую роль в выборе сильнейшего — так задумано природой, что слабый и больной погибает.

Последующие беременности с большой вероятностью будут протекать нормально и без подобных осложнений. Исключения составляют лишь повторяющиеся неоднократно остановки роста плодного яйца и его отторжения.

После прерывания развития плода

Многие женщины говорят, что если провести тест на беременность после выкидыша, то он покажет положительный результат. Этому есть логическое объяснение. Дело в том, что домашние тестовые полоски реагируют на присутствие в моче женщины определенного количества «беременного» гормона. После произошедшего прерывания развития плода количество данного вещества не может снизиться моментально, за счет чего вы можете обнаружить положительный результат теста.

Если проводилось выскабливание, не стоит переживать, что беременность после выкидыша продолжает якобы прогрессировать. В скором времени данный гормон полностью выведется из организма, и вы перестанете получать тест с положительным ответом.

Женская маточная мышца имеет способность самовосстанавливаться, поэтому после выскабливания или самопроизвольного аборта она возвращается в свое первоначальное состояние. Именно по этой причине женщины могут иметь и двоих, и троих, и более детей. Поэтому не переживайте относительно того, можно ли забеременеть после выкидыша. Дайте время организму восстановиться и приступайте к планированию.

Рекомендации

Нет единого разработанного способа для предотвращения выкидыша. Обычно, если плодное яйцо само по себе нежизнеспособно, то ему ничего не поможет выжить. Но тем не менее, вовремя обратившись к доктору, вы имеете возможность спасти малыша.

Не все начавшиеся аборты заканчиваются полным прерыванием беременности. Когда эмбрион развивается нормально и полностью здоров, его с большой вероятностью можно спасти, если провести ряд медицинских процедур.

В заключение стоит сказать

Беременность после выкидыша возможна с такой же вероятностью, как и до него. Необходимо лишь тщательно к ней подготовиться, для того чтобы избежать повторения ситуации в дальнейшем. Наберитесь сил. Если вам плохо, и вы не можете в одиночку выйти из депрессии, поговорите со своим избранником. Он переживает не меньше вашего. Поддержите друг друга, и у вас все обязательно получится.

В противном случае, когда сложившаяся ситуация не отпускает ваш разум длительное время, есть смысл показаться психологу. Доктор абсолютно точно поможет вам выйти из этой рутины, и все обязательно наладится.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector