Беременность 16 недель выкидыши

Беременность под угрозой.

Беременность под угрозой



Под привычным невынашиванием понимают неоднократное более 2 раз подряд – самопроизвольное прерывание беременности. Случается это в 10–20% случаев, причем половина всех выкидышей приходится на срок до 12 недель. Прерывание беременности до 22 недель называют самопроизвольным выкидышем (абортом), а от 22 до 37 недель – преждевременными родами. Такое разделение ввели по рекомендации ВОЗ потому, что дети, рожденные после 22 недель (вес от 500 г), могут выжить при специальном уходе.

В определенные сроки, которые называют критическими, особенно высока опасность прерывания беременности. Женщинам с привычным невынашиванием в этот период рекомендуется в плановом порядке ложиться в акушерский стационар. Такими сроками являются: первые 2–3 недели, когда плодное яйцо закрепляется в слизистой матки, 4–12 неделя – период образования плаценты, 18–22 неделя – время замедления роста и увеличения объема матки.

Критическими также считаются дни предполагаемых менструаций и сроки наступления выкидыша в прошлом.

Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и генетические нарушения, и заболевания матери, и воздействие факторов внешней среды. Расскажем подробнее о самых частых причинах угрозы выкидыша.

Группа высокого риска по невынашиванию – женщины:

  • беременность до 18 и после 30 лет;
  • с чрезмерными физическими нагрузками и работающие на вредном производстве;
  • с нарушением менструального цикла;
  • имеющие в анамнезе аборты (особенно после первого);
  • у которых ранее были выкидыши;
  • с пороками развития матки;
  • с гинекологическими заболеваниями;
  • имеющие хронические заболевания;
  • с осложненной беременностью.

Самая распространенная, особенно в первом триместре (до 12 недель), – нарушения гормонального фона.

Недостаток гормонов яичников

Причины: врожденные нарушения, следствие аборта (особенно первого), воспалительные заболевания половых органов, нарушения функции эндокринных органов (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

Чаще всего встречается недостаток прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте яйцеклетки после овуляции. Функция прогестерона – поддержание беременности на ранних сроках. При снижении его уровня возникает угроза ее прерывания. Особенно велика роль прогестерона яичника до 16 недель беременности; после этого срока задачу гормонального обеспечения берет на себя плацента, которая как раз окончательно формируется.

Иногда встречается дефицит прогестерона и эстрогенов одновременно. Эстрогены в числе прочего влияют на рост и развитие матки. Соответственно, при их недостатке отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки (эндометрия). Если эндометрий неполноценный, то зародыш или не может прикрепиться к нему вовсе, или закрепляется плохо – и потом происходит выкидыш.

Повышение уровня мужских гормонов

В увеличении уровня андрогенов – мужских половых гормонов могут быть «повинны» как яичники, так и надпочечники. В любом случае это приводит к снижению уровня эстрогенов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызвать истмико-цервикальную недостаточность, о чем будет рассказано ниже.

Нарушение функции щитовидной железы

Эта проблема может привести к дисфункции яичников. Кроме того, негативно отразиться на состоянии плода.

Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз, сифилис), вирусныеинфекции(герпес, цитомегаловирус), токсоплазмоз также могут являться причиной невынашивания беременности. Вызывая воспалительный процесс в половых органах, возбудители поднимаются вверх и инфицируют плодные оболочки, что приводит к их повреждению, излитию вод и выкидышу. Инфекционное поражение плаценты нарушает процессы обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами, что может привести к формированию пороков развития или даже гибели плода.

Прерывание беременности иногда происходит и при общих инфекционных и воспалительных заболеваниях внутренних органов (вирусном гепатите, краснухе, гриппе, ангине, пневмонии, аппендиците, пиелонефрите). При этом причиной выкидыша может стать: повышенная температура (выше 38оС на ранних сроках), интоксикация, недостаток витаминов, кислородное голодание.

Патологические изменения половых органов повышают вероятность развития выкидыша. Аномалии строения матки (ее недоразвитие – генитальный инфантилизм, двурогая матка, перегородка в ее полости) часто сочетаются с дефицитом половых гормонов, что приводит к неполноценности ее мышечного слоя.

Внутриматочные спайки, возникшие после выскабливания стенок полости матки (аборты), ручного отделения последа и перенесенных воспалительных заболеваний эндометрия (эндометриты), препятствуют нормальному прикреплению плода.

Миома матки, вне зависимости от ее расположения, является фактором риска, особенно если плод прикрепляется в области миоматозного узла: слизистая оболочка матки в этом месте истончена и не обеспечивает нормального питания и развития зародыша.

Отдельного внимания заслуживает такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она развивается в результате травм шейки матки при родах (в частности, крупным плодом), абортах, наложении акушерских щипцов. Вследствие этого мускулатура в области перешейка матки теряет способность к сокращению, шейка раскрывается и не может удержать плодное яйцо.

При ИЦН чаще происходят поздние выкидыши, после 16–18 недель беременности. Симптомом раскрытия шейки матки является колющая боль во влагалище.

Но самой частой причиной ИЦН является гиперандрогения, о которой говорилось выше. Вовремя установленный диагноз и верно подобранное лечение (гормональными препаратами) позволяют вылечить ИЦН без наложения швов на шейку матки. Этот распространенный до недавнего времени метод, способствующий, к сожалению, инфицированию.

Генетические отклонения – еще одна из распространенных причин невынашивания беременности. Известно, что в 73% случаев выкидыш на ранних сроках происходит из-за генетических аномалий плода.

Большинство хромосомных нарушений не наследственные – они являются следствием мутаций в половых клетках родителей или на ранних стадиях развития зародышей (под влиянием загрязненной окружающей среды, «вредной» работы родителей, вирусов и инфекций).

При грубых повреждениях беременность обычно прерывается в ранние сроки – до 3–4 недель. Происходит, своего рода, естественный отбор. Однако с возрастом организм становится слабее в этом плане, поэтому у родителей старше 35 лет возрастает риск рождения детей с синдромом Дауна.

Хронические заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит, сахарный диабет) способствуют повреждению плаценты, что приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности.

Осложненная беременность (токсикоз первой и второй половины беременности, многоводие, предлежание плаценты) также повышает вероятность выкидыша.

Нарушение иммунитета играет важную роль в проблеме невынашивания. Плод – организм, чужеродный материнскому, но отторжения не происходит из-за ослабления иммунитета женщины (иммунодефицита). Кроме того, строение плаценты исключает взаимодействие крови матери и плода. При нарушении этих механизмов в крови беременной образуются антитела (против ребенка), которые повреждают сосуды плаценты, и жизнеобеспечение плода страдает.

Подобные проблемы являются следствием дефекта иммунной системы будущей мамы. В результате несовместимости, например по группе крови или резус-фактору, также развивается иммунологический конфликт. Правда следует оговориться, что в первую беременность, даже при различиях в резусе, конфликт не возникает!

Физические травмы (ушибы, сотрясения, переломы костей) могут вызвать прерывание беременности только при наличии каких-либо проблем со здоровьем (воспалительные, эндокринные заболевания). У здоровых женщин беременность сохраняется даже при очень сильных травмах!

Однако травмы головы, застарелые, в том числе, (перенесенные еще до беременности), могут приводить к преждевременным родам и выкидышам. Это связано с тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции – гипофиз, которая регулирует работу органов, сохраняющих беременность. Нарушение кровообращения в этой области может негативно отразиться на течении беременности. У женщин с неуравновешенной психикой сильное нервное потрясение может спровоцировать выкидыш. Однако стрессы сами по себе не могут стать причиной прерывания беременности. Они являются лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных проблем.

Определенную роль в сохранении беременности играют и социально-экономические факторы. Первое место среди них занимают условия труда (вибрация, повышенная влажность, тяжелый физический труд, возможность инфицирования) и вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов). Вредные привычки (алкоголь, курение) также являются причиной патологии развития плода и выкидышей.

Специализированные роддома
Роддом №15 Шарикоподшипниковская ул., 3, (м. Пролетарская)
тел. 674-42-87
(преждевременные роды)

Роддом №6 2-я Миусская, д. 10/1, (м. Белорусская)
тел. 8-499-978-51-64
(ЭКО, привычное невынашивание)

Роддом при ГКБ №8
4-й Вятский переулок, д.39
тел. 213-43-79
(преждевременные роды)

Роддом при ГКБ №29
Госпитальная площадь, д.2, (м. Бауманская)
тел. 952-87-11
(заболевание почек, нейродермиты)

Симптомы прерывания беременности

Первый – боль в животе.
Вне зависимости от того, на каком вы сроке, признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В начале беременности могут возникать неприятные ощущения в боковых отделах живота – они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношения к угрозе прерывания беременности.

Вторая частая жалоба у пациенток с невынашиванием – напряжение мышц матки (гипертонус). Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус матки, определяемый при УЗИ, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или заднюю стенку). Явление может быть и результатом реакции на само УЗИ (в первом триместре) или следствием психологического напряжения. Такая женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности. Ей назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин) и повторное посещение врача (УЗИ) через 10 дней.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации! Однако после 32 недель появление периодических сокращений, не сопровождающихся болью, является нормальным. Это схватки Брэкстона-Хихса. Так матка «готовится к родам».

Третья жалоба – выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Запомните, даже самый незначительный объем кровяных выделений во время беременности свидетельствует о неблагополучии!

Читать еще:  Выкидыш 2 месяца симптомы

Причиной их появления в первом триместре становится отслойка плодного яйца, во втором и третьем триместрах – отслойка плаценты.

Угрозу прерывания беременности можно заподозрить и при наличии водянистых выделений (подтекание околоплодных вод). Ситуация вероятна во втором и третьем триместре беременности. В этом случае возникает риск инфицирования и гибели плода. Необходима срочная госпитализация!

Обратите внимание!

Начавшийся выкидыш характеризуется появлением скудных кровянистых выделений, схваткообразной болью внизу живота. При преждевременных родах начинаются схватки, изливаются околоплодные воды.

При отхождении вод до 34 недель, при отсутствии признаков инфицирования, можно сохранить беременность в специализированных роддомах.

В последнее время для лечения угрозы прерывания беременности достаточно широко применяют иглорефлексотерапию. Данный метод позволяет снизить дозы различных препаратов, а иногда и отказаться от них.

В заключение хочется сказать, что большинство ситуаций, в которых возникает угроза выкидыша, можно избежать. Для этого до беременности или в самом ее начале нужно определить, нет ли причин, которые могут привести к данному осложнению. Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Читать еще:  Выкидыш до какого срока

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Выкидыш при беременности

Самопроизвольный аборт, или более обиходное название, выкидыш – изгнание плода из полости матки, до того момента, когда он будет способен к самостоятельной жизни, т.е. до 20 недели гестации. После этого срока, такое состояние будет называться преждевременными родами. Согласно статистическим данным, выкидыши встречаются у 10 – 30% беременных.

В зависимости от срока беременности, причины самопроизвольного аборта могут быть разнообразными. Ранние выкидыши происходят ещё до момента формирования плаценты, а она формируется к 15 – 16 неделе гестации, и чаще всего его причиной становится дефект эмбриона – до 11 недель беременности, или плода (после 12 недель). Стать причиной могут и перенесённые беременной различные инфекционные заболевания, например, свинка, ветрянка, корь или краснуха.

Отдельного разговора заслуживает сбои в работе материнского организма, например, в гормональном фоне и отсутствие прогестеронов, или аутоиммунные реакции, когда клетки иммунной защиты материнского организма повреждают плод, например, при резус-конфликте.

Нельзя забывать про стрессы и сильное эмоциональное напряжение, интенсивную боль. Эти состояния стимулируют выработку адреналина, и гипертонус матки.

На поздних сроках, когда плацента сформирована, причиной можно назвать патологии шейки матки и плаценты. Воздействие токсических веществ, например, некоторых лекарственных препаратов, никотина, алкоголя и различных химикатов.

Предрасполагающими факторами для выкидышей будут аборты в прошлом, особенно в недавнем прошлом. Кроме того, аборты могут стать причиной невынашивания беременности или вовсе бесплодия.

Первыми признаками выкидыша будет тянущая или острая боль в нижней части живота, появление мажущих выделений с примесями крови или кровотечение. Боль может быть локализована внизу живота или отдавать в поясницу и иметь периодический характер.

Появление любых мажущих выделений при беременности – повод незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, пусть и не всегда они будут указывать на патологические причины. Если выделения в виде «мазни» на нижнем белье, то сохранить беременность чаще удаётся, если это обильное кровотечение – шансы невелики. А если кровотечение с примесями сгустков или даже тканью – аборт уже произошёл.

Нередко, симптомами выкидыша считается гипертонус матки. Но связывать его и выкидыш можно только при даже незначительных неприятных ощущений, в остальном, это два совершенно разных состояния.

Начиная с 14 недели беременности, к числу симптомами выкидыша можно отнести подтекание околоплодных вод, вагинальные кровотечения и боль внизу живота.

При своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи, беременность удаётся доносить и благополучно родить, но только под строгим наблюдением специалистов и находясь к группе риска.

Диагностика выкидыша при беременности

Поставить диагноз угрозы выкидыша может акушер-гинеколог после осмотра и опроса. Диагностическими критериями можно назвать соответствует ли размер матки сроку гестации, есть ли гипертонус, закрытие шейки матки. Более того, обязательно исследуют выделения и от их характера (кровянистые или слизистые) будет зависеть дальнейшая тактика.

Самым надёжным способом диагностики выкидыша остаётся трансвагинальное УЗИ, когда специальный датчик вводится во влагалище.

Осложнения

К счастью, при выкидышах на ранних сроках, последствия наступают редко. А при своевременно оказанной помощи, удаётся доносить беременность и родить здорового малыша.

Последствия и осложнения выкидышей могут возникать только в том случае, если в полости матки остались частицы плода, но такая картина характерна для поздних сроков беременности. В случае если не была выполнена профилактическая чистка, может открываться маточное кровотечение, угрожающее жизни.

Последующая беременность вполне возможна, и положительный исход будет зависеть, была вычислена причина выкидыша и насколько успешна была вылечена.

Что можете сделать вы

При появлении мажущих выделений и тем более кровотечениях, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту – вызывать скорую помощь. Особенно внимательно необходимо относиться к своему состоянию, если в прошлом уже были выкидыши или аборты. Пока скорая помощь в пути, необходимо прилечь так, чтобы ноги оказались выше головы, и постараться успокоится.

Что делает врач

При угрозе выкидыша, существует чётко разработанная тактика оказания первой помощи. Первое – строгое соблюдение постельного режима и покой, режим может быть крайне строгим, иногда вообще запрещено вставать. Вся физическая нагрузка должна быть минимальной. Кроме того, важно постараться успокоиться – лишние переживания только усугубляют ситуацию.

Второе – выяснение причины угрозы прерывания беременности, пока идёт этот процесс, на первых неделях беременности назначаются гормоны, которые позволят сохранить беременность.

Также могут накладываться швы на шейку матки, удерживающие плодное яйцо в матке. Данное оперативное вмешательство проходит в стенах стационара, под общим наркозом, одновременно вводятся расслабляющие препараты.

На любом сроке беременности при угрозе прерывания беременности, показано стационарное лечение. После лечения, беременная остаётся под пристальным вниманием докторов и входит в группу риска. Тактика ведения беременности может отличаться – более пристальное внимание, дополнительный приём медикаментов, большее количество диагностических исследований.

Профилактика

Относитесь бережно к себе и своему положению, особенно если в прошлом были выкидыши или аборты. Необходимо рассказывать доктору, о любых неприятных симптомах. Оберегайте себя от любых инфекций, во время сезона простуд избегайте большого скопления народа.

На приёме у любого доктора сообщайте о беременности, необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты противопоказаны при беременности, эти же рекомендации распространятся на некоторые виды исследования – рентгенография, МРТ, КТ.

Лучшей профилактикой будет планированная беременность – отсутствие абортов ранее, полное исследование перед зачатием и устранение провоцирующих факторов.

Выкидыш — что дальше?

Часто во время беременности у женщин появляется паника: а вдруг я не смогу выносить малыша? Врач рассказывает о том, когда стоит опасаться за беременность, как предотвратить выкидыш и как жить, если это неприятное событие все-таки произошло.

Вы так ждали этого момента — и вот ваш тест показывает две полоски, слегка подташнивает по утрам и счастье, кажется, очень-очень близко.

Каждая женщина рано или поздно хочет стать матерью. Ведь как это прекрасно и волшебно — подарить кому-то жизнь!

Почувствовать самой, как из нескольких клеточек растет и развивается маленькое чудо. Вот у вас округляется животик, проходит время — и вдруг вы ощущаете слабенький толчок крохотной ножки или ручки.

Есть ли на Земле большее счастье, чем испытать это? И кто в такие моменты эйфории может думать о плохом, о том, что вмиг все закончится?

Что такое выкидыш

Согласно данным официальной статистики, в России около 15% беременностей заканчиваются выкидышем.

На самом деле, процент гораздо выше, но так как происходит прерывание на очень ранних сроках, в первые несколько дней беременности, женщина не замечает этого, своевременно или с небольшой задержкой приходит менструация, которая может быть по ощущениям чуть тяжелее, чем обычно.

Давайте попробуем разобраться, что может спровоцировать выкидыш и как помочь женщине доносить беременность до срока.

Выкидыш — прерывание беременности с момента зачатия до срока, при котором плод становится жизнеспособным, т. е. способным к существованию вне матки.

По определению ВОЗ, потенциально жизнеспособным считается плод, рождённый не ранее 22 недель беременности, с массой тела не менее 500 г.

В России выкидышем или абортом считается самопроизвольное или искусственное прерывание беременности сроком до 28 недель, при этом масса плода составляет менее 1000 г, а длина тела — менее 35 см.

Различают ранний (срок беременности до 14 недель) и поздний (срок беременности 15-28 недель) выкидыши.

Большинство (приблизительно 3/4) прерываний беременности приходится на срок до 14-16 недель.

Прерывание беременности на более поздних сроках (с 29 по 37 неделю) называется искусственными родами, так как родившийся ребёнок может быть жизнеспособным при своевременной квалифицированной помощи.

Угроза выкидыша максимальна в I и III триместрах беременности. Если выкидыш уже не первый, т. е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании или привычном выкидыше.

Существуют так называемые критические периоды,

когда женщина должна быть максимально внимательна к своему здоровью:

I — срок беременности 10-12 недель;
II — если были выкидыши ранее, срок предыдущих выкидышей;
III — 26-28 недель беременности.

Причём с каждым выкидышем увеличивается риск следующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск следующего не превышает 50%.

В чём же причина?

Среди причин невынашивания можно выделить медицинские и социально-бытовые.

К медицинским относят следующие:

1. Генетические факторы. Прерывание беременности на ранних сроках происходит по причине хромосомных и генных аномалий.

Так уж задумано матушкой-природой, что большинству детей с множественными тяжёлыми пороками развития не суждено появиться на свет.

2. Эндокринные (гормональные) нарушения: (гормональная недостаточность яичников, заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, которые могут быть связаны с нарушением функции яичников (аднексит, поликистоз), гиперандрогенией (увеличением количества мужских половых гормонов яичникового или надпочечникового происхождения), гиперпролактинемией (к примеру, может сформироваться на фоне отмены противозачаточных средств)).

3. Аутоиммунные нарушения (антифосфолипидный синдром, который характеризуется образованием антител к фосфолипидам, рецидивирующими микротромбозами, тромбоцитопенией и акушерской патологией).

Резус (Rh) — конфликт возникает между матерью c Rh (-) и плодом Rh (+). Как результат, организм матери начинает вырабатывать антитела к красным клеткам крови плода.

Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода, а в тяжелых случаях — к прерыванию беременности.

4. Аномалии развития женских половых органов. К ним относятся: однорогая, двурогая матка, перегородки в матке (чаще эта патология вызывает прерывание беременности на более поздних сроках).

Читать еще:  Беременность после выкидыша если не было выскабливания

5. Патология половых органов (миома, эндометриоз).

6. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая может быть функциональной (эндокринная) или органической, чаще травматического происхождения (повреждение при операциях также может быть последствием единственного аборта).

У нерожавших девушек диаметр цервикального (шеечного) канала составляет 2-3 мм, у рожавших женщин 7-8 мм, а при ИЦН может быть 10-12 мм.

7. Инфекции. Считается, что самые опасные инфекции для беременных женщин могут определяться аббревиатурой -TORCH.

T- Тoxoplasmosis (токсоплазмоз),
O- Others (другие инфекции: грипп, ОРВИ, микоплазменная, уреаплазменная, хламидийная и др.),
R- Rubella (краснуха),
C- Cytomegalovirus (цитомегаловирус),
H- Herpes (герпетическая инфекция).

8. Тяжелые соматические заболевания (патология сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта и др.).

Среди социально-бытовых факторов следует отметить:

1. Неблагоприятные экологические условия;

2. «Вредное» производство и профессиональные заболевания (радиация, контакт с токсическими веществами, химикатами);

3. Тяжелая физическая нагрузка во время беременности, травмы;

4. Эмоциональные перегрузки, стрессы;

5. Вредные привычки: употребление алкоголя, табакокурение, избыточное употребление кофеина.

Как определить угрозу

Клинические проявления напрямую зависят от стадии выкидыша и срока беременности.

Различают угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, а также неполный и полный аборты.

Угрожающий выкидыш характеризуется появлением ноющих или тянущих болей внизу живота.

При начавшемся выкидыше появляются скудные кровянистые выделения из половых путей, обусловленные отслойкой части плодного яйца от стенки матки и структурными изменениями в шейке матки (происходит небольшое укорочение шейки матки, увеличение диаметра наружного зева или цервикального канала).

Общее состояние беременной женщины не страдает. На этом этапе еще возможно сохранение беременности при соответственном наблюдении и своевременном лечении.

Аборт в ходу — кровянистые выделения увеличиваются, возможно сильное кровотечение из-за полного отслоения плодного яйца от стенки матки и прогрессирующих изменений шейки матки.

Появляются схваткообразные боли. Это и последующие состояния требуют неотложной госпитализации и проведения выскабливания полости матки.

Неполный аборт сопровождается кровотечением, возможно — со сгустками и выделением части тканей, а другая часть все еще остается в полости матки.

Полный аборт характеризуется полным изгнанием плода и оболочек из полости матки.

Кровотечение и боли после этого прекращаются, тем не менее, выскабливание должно быть обязательно проведено для удаления возможных остатков плодного яйца и оболочек.

При всех перечисленных состояниях показана госпитализация и проведение комплексного лечения.

Если выкидыш произошел в сроке беременности 16 недель и более, для изгнания плода и последа возможно применение средств, стимулирующих сокращение матки (окситоцин, простагландины).

После изгнания — все равно проводится выскабливание полости матки

Как сохранить беременность

Как мы уже говорили, при угрожающем и начавшемся выкидышах возможно сохранение беременности.

1. В первую очередь, необходимо соблюдать постельный режим.

2. Назначается седативная терапия фитопрепаратами (валериана, пустырник).

3. Для женщин с гормональными причинами невынашивания неизбежно применение гормональных препаратов (прегнил, прогестерон, дюфастон, утрожестан и микрофоллин).

Выбор препарата, дозы и сроки применения зависят от гормональной патологии.

4. Спазмолитики (но-шпа 2% 2 мл внутримышечно или внутривенно капельно в 200-500 мл физ. раствора или 5% раствора глюкозы).

5. Витаминотерапия: витамин Е, препарат «Магне В6», поливитамины для беременных с фолиевой кислотой.

6. Физиотерапия (электрофорез с витамином В1 эндоназально, электросон).

7. Антибиотики при выявлении признаков инфекции после 12 недель беременности, с учетом чувствительности флоры и воздействия на плод.

8. Гемостатическая терапия при кровянистых выделениях: викасол, аскорутин 1 таб. 3 раза в день, дицинон (0,25) 1 таб. З раза в день или 12,5% 2 мл внутримышечно.

А что же потом.

Обследование после перенесенного выкидыша должно быть комплексным и подробным. Необходимо изучить анамнез — в первую очередь, акушерский и гинекологический.

Если проводилось кариотипирование (генетическое исследование) и гистологическое исследование — оценить их результаты.

Кроме того, провести УЗИ, получить консультации эндокринолога, иммунолога и психотерапевта.

Любая женщина, перенесшая выкидыш, нуждается в психологической помощи. Для организма это мощный стресс, вследствие чего часто можно наблюдать депрессии, для постепенной адаптации и выхода из которых требуется до 6-8 месяцев.

Именно поэтому в такие моменты важны поддержка и понимание родных и близких людей.

Необходимо не дать женщине замкнуться в себе, отвлечь ее, помочь обрести чувство уверенности, что в следующий раз она обязательно сможет выносить и родить здорового малыша!

Половую жизнь можно возобновить не ранее, чем через 2 недели после выкидыша, когда прекратятся выделения из половых путей (если проводилось выскабливание).

Следующую беременность вам следует тщательно планировать, обязательно проводить подготовку к беременности и наблюдаться всю беременность у акушера-гинеколога.

В течение ближайших 6 месяцев рекомендую пользоваться контрацепцией — например, презервативом или спермицидами.

За это время организм накопит силы, да и ваше психологическое состояние придет в норму.

Стопроцентную гарантию, что выкидыш не произойдет, никто дать не может, но все же нужно попытаться избежать его.

В наших силах обеспечить сохранение здоровья во время беременности и, что немаловажно, до зачатия.

Вот несколько простых советов: старайтесь вести здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, питайтесь правильно,

по возможности избегайте стрессов, забудьте о вредных привычках, следите за весом.

Во время беременности берегите себя, не допускайте физических и эмоциональных перегрузок, перед приемом любых лекарств не поленитесь проконсультироваться с врачом, откажитесь от алкоголя, курения (в том числе пассивного), ограничьте потребление кофеина и принимайте ежедневно фолиевую кислоту.

Помните, что главное для будущей мамочки — это спокойствие и уверенность, что все получится, ведь психологический настрой играет огромную роль.

Не забывайте о здоровом образе жизни, витаминах, думайте о хорошем. Счастливой беременности!

Как спровоцировать выкидыш на 16 неделе

КАК СДЕЛАТЬ ВЫКИДЫШЬ НА ДОМУ НА 16 НЕДЕЛЕ: Вопрос гинекологу

22 неделя как можно потерять ребенка? Посоветуйте пожалуйста, как можно прервать беременность в домашних условиях? Здравствуйте. У меня три недели беременности. Напишите мне пожалуйста.15 недель. Однако по разным причинам девушки предпочитают не обращаться в медицинские учреждения и пытаются сделать выкидыш в домашних условиях народными средствами.

Особенности медикаментозного аборта на 16, 17, 18 неделе: осложнения и восстановление

Согласно законодательству Российской Федерации аборт по желанию женщины проводится до 12 недели гестации включительно. Можно ли сделать аборт на 4 месяце? До 22 недели гестацию можно прервать по социальным показаниям, медицинские показания служат основанием для вмешательства на любом сроке.

Как сделать выкидыш

2. Лавровый лист. Еще один способ прерывания беременности из разряда «дешево и сердито». Как утверждают популяризаторы этого метода на форумах, избавиться от плода проще простого — залей пачку, а лучше две сушеной лаврушечки стаканом крутого кипятка и выпей залпом, повтори для верности пару раз, и фермент, содержащийся в лавровом листе, вызовет сильное сокращение матки. Только вот такое предприятие часто получается успешным наполовину — вещества из отвара убивают плод, матка сокращается, но не выбрасывает его. Женщина ходит с мертвым зародышем в утробе со святой уверенностью, что пережила выкидыш. Потом начинаются слабости, головокружения, обмороки. Хорошо, если дама решится обратиться к гинекологу, или ее насильно туда затащат. Если же нет — можно с успехом «крякнуть».

Как спровоцировать выкидыш

Аборты при помощи медикаментов проводят строго под наблюдением врача. Он будет наблюдать за реакцией организма сразу после приема таблеток. На протяжении всего времени, когда будет происходить выкидыш, сможет проконсультировать и при необходимости оказать помощь.

Почему может произойти выкидыш на 16 неделе беременности

Середина беременности – это особенно важное время для мамы и для малыша. Первые радости и проблемы позади, организм уже привык к повышенной нагрузке, а плод уже достаточно сформировался. В этот период в организме мамы происходят многочисленные изменения, а малыш растёт всё активнее.

Выкидыш на поздних сроках: основные причины акушерских потерь

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

Как спровоцировать выкидыш в домашних условиях

  1. Лечь на диван, под ягодицы положить валик, чтобы уменьшить кровотечение.
  2. К нижней части живота приложить пузырь со льдом. Если это невозможно, то завернуть в полотенце продукты из морозильника и применять их в качестве холодного компресса. Также допускается использовать грелку с ледяной водой.
  3. Зафиксировать информацию о группе крови и резус-факторе на бумаге, поскольку может потребоваться переливание крови.
  4. По возможности приготовить набор для гинекологического осмотра и выскабливания.
  5. Не выбрасывать пеленки, простыни и полотенца, пропитанные кровью. Они понадобятся врачу, чтобы оценить кровопотерю.

Как спровоцировать выкидышь на 16-18 неделе

Исх. 21:22, 23: «Если мужчины во время драки ударят беременную женщину и она преждевременно родит, но не будет смертельного исхода, то виновный непременно должен возместить ущерб, заплатив столько, сколько потребует с него муж этой женщины, и должен отдать это через судей. Но если произойдет несчастный случай со смертельным исходом, ты должен отдать душу за душу». (При чтении некоторых переводов создается впечатление, что в этом законе, данном израильтянам, главным было то, что происходило с матерью, а не с плодом. Но в оригинальном еврейском тексте речь идет о смертельном исходе либо для матери, либо для ребенка.)

Как сделать выкидыш в домашних условиях

В качестве народного средства вызвать выкидыш часто используют отвар пижмы. Это растение содержит ядовитые вещества, которые убивают зародыш, и беременность далее не развивается. Однако у этого средства последствия тоже страшные. Замерший плод начинает в теле матери разлагаться, вызывая интоксикацию организма, что может привести даже к смерти.

Выкидыш на 16 неделе беременности

В большинстве случаев самопроизвольный аборт не предотвратить, потому что это результат хромосомных мутаций или проблемы в зародыше, что происходит во время зачатия или на ранних стадиях развития плода. Тем не менее, некоторые факторы, такие как возраст, курение, употребление алкоголя, увеличивают вероятность самопроизвольного аборта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector