Выкидыш из за тромбофлебита

Как избавиться от тромбоза при беременности?

Ожидание малыша – особая пора в женщины. Кроме радости она приносит немалые хлопоты о здоровье ребенка и мамы. Ведь в это время женский организм работает с двойной нагрузкой. Поэтому нередки осложнения, в том числе, тромбоз при беременности. Как можно защититься от этого, нередко смертельного заболевания?

В статье расскажем:

Клинические проявления тромбофлебита

Тромбоз у беременных проявляется, к сожалению, нередко. Этому способствует изменение состава крови, во время беременности она загустевает. Чаще всего встречается тромбоз нижних конечностей.

Во второй половине беременности, когда матка растет с удвоенной скоростью, и плод давит на сосуды ног, вероятность тромбообразования повышается в разы.

Это опасно тем, что тромб может оторваться и начать свое продвижение по сосудам. Если он попадет в сердце, возможен инфаркт, а если в мозг, то инсульт.

Поэтому при первых же проявлениях варикоза необходимо сразу же начать лечение, для того чтобы предотвратить тромбирование. Важно понять, что образование тромба опасно как для жизни матери, так и для жизни малыша.

Виды тромбофлебита и его симптомы

Тромбоз бывает глубоких вен голени и офеморальный (подвздошно-бедренный).

При этом у женщины возникают следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • ощущение мурашек на коже;
  • онемение конечности;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • понос;
  • тошнота;
  • сильная боль в ноге.

Больная нога сильно отекает, на ощупь она становится очень горячей или наоборот слишком холодной. Кожа конечности, в которой находится тромб, имеет особый, блестящий вид.

Пульс может сильно учащаться, чувствоваться слабость. Вены на больной ноге ясно выделяются, хорошо виден сосудистый рисунок. Иногда конечность с тромбом видимо синеет.

Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины.

При проявлениях подобной симптоматики надо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только при первых признаках заболевания можно спасти жизнь матери и малыша.

Причины его развития

Для того чтобы развился тромбофлебит у беременной, необходимо наличие нескольких факторов:

  • варикозное расширение вен;
  • воспалительный процесс;
  • сгущение крови.

По причине повышения половых гормонов, кровь во время беременности становится гуще. Повышаются протромбин и фибриноген в крови. Кроме того, плод давит на нижние конечности, вследствие чего ухудшается кровообращение.

Отягощающими факторами еще являются:

  • возраст беременной старше 35 лет;
  • прием оральных контрацептивов в течения долгого времени до наступления беременности;
  • наличие аутоиммунных заболеваний (красная волчанка и т.д.);
  • множественные роды (больше четырех);
  • нехватка антитромбина по наследству;
  • нефропатия;
  • нахождение на длительном постельном режиме;
  • гомоцистинурия;
  • серьезные травмы в прошлом;
  • тромбоэмболия в анамнезе.

Все это провоцирует развитие заболевания, а если тромбоз имел место до беременности, то опасность осложнений увеличивается во много раз. Также влияют на образование тромба сердечно-сосудистые заболевания беременной, работа «на ногах», инфекционные болезни, прием глюкостероидов.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

Тромбофлебит является чрезвычайно опасным заболеванием во время периода плодоношения. Образование тромба грозит такими смертельно опасными последствиями, как: инфаркт, инсульт, тромбоэмболия. Также возможно отслоение плаценты, это угрожающее жизни состояние.

От своевременной помощи зависит жизнь беременной и ребенка. Необходимо начать лечить это заболевание чем раньше, тем лучше.

Но не все знают, к какому врачу обращаться при подозрении на тромбоз. Если состояние беременной не критическое, то можно показаться гинекологу, который ведет беременность. Но если поднимется высокая температура, боль в ноге станет очень сильной, возникнет явный отек, то нельзя медлить, надо срочно вызвать неотложную помощь. Такое состояние является чрезвычайно опасным для матери и ребенка.

Диагностика

После обращения беременной с подозрением на тромбофлебит, доктор назначит обследование. Возможно, гинеколог пригласит сосудистого хирурга для осмотра женщины. Проводится внешний осмотр и прощупывание конечностей.

Назначается исследование крови на:

  • коагулограмму;
  • протромбин;
  • фибриноген;
  • АЧТВ;
  • D-димер;
  • протромбиновое время.

Также проводится ультразвуковое исследование плода и обязательно доплерография сосудов. Иногда назначается флебография, хотя некоторые медики выступают категорически против этой процедуры. Если у беременной наблюдается водянка, остеоартроз, венозная недостаточность или полиартрит, то проводится дифференциальная диагностика.

Особенности лечения

При подтверждении диагноза беременную срочно направляют в стационар. В домашних условиях это заболевание не лечится. Она должна соблюдать строгий постельный режим для исключения возможности миграции тромба.

Ноги женщины должны находиться на возвышенности, создается специальная компрессия конечностей. Выбор метода лечения тромбоза у беременных совершает лечащий доктор. Это может быть хирургический метод или консервативная терапия в зависимости от тяжести процесса и состояния пациентки.

Медикаментозная терапия

Дело в том, что многие препараты для лечения тромбофлебита запрещены при беременности. Антикоагулянты непрямого действия нельзя применять беременным. Поэтому доктор подбирает индивидуально безопасные средства для конкретного случая.

Обычно при тромбофлебите назначаются:

  • гепарин (внутривенно);
  • ацетилсалициловая кислота;
  • пентоксифиллин;
  • антибиотики;
  • венотоники;
  • нестероидные противовоспалительные средства (при болях).

Консервативное лечение обычно длится две недели, после чего обязательно делают контрольную коагулограмму. После улучшения состояния и при нормализации анализов пациентку выписывают. В домашних условиях женщина должна обязательно соблюдать диету.

Исключаются из рациона:

Необходимо соблюдать питьевой режим, пить до 2 –х литров чистой воды в день. Полезно прогуливаться на свежем воздухе, не допуская переутомления. Ночной сон дожжен быть достаточным, днем тоже хорошо вздремнуть.

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

Обязательно надо носить специальный компрессионный трикотаж, с выбором поможет определиться врач. Одновременно с этим надо ежедневно наносить специальные мази для ног, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды ног, предотвращают тромбообразование и устраняют отеки.

Как вспомогательные могут быть использованы средства народной медицины. Полезен медовый компресс: 2 стол.л. меда смешивают с половиной ложки оливкового масла.

Также полезны капустные листья, их надо вымыть, помять, привязать на ночь бинтом к ноге. Есть и другие способы народного лечения тромбофлебита. Необходимо помнить, что все средства надо перед применением обсудить с врачом.

Хирургическое вмешательство

В сложных случаях, если обнаружен мигрирующий тромб, показана срочная операция. Для этого под местным наркозом в нижнюю полую вену вводят кава-фильтр. Также современной медицине доступны и другие хирургические способы лечения острого тромбоза. После операции необходимо антикоагулянтное лечение.

Влияние тромбофлебита на роды

Если тромбофлебит был диагностирован в первом триместре, то сохранение беременности возможно при условии, что не был сделан рентген. На втором и третьем триместрах можно сохранить беременность, если не имеется других акушерских противопоказаний.

Если нет вероятности возникновения тромбоэмболии легочной артерии, то возможны роды естественным путем. Но чаще всего при тромбофлебите проводят родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Следует учитывать, что внутривенное введение гепарина прекращают за 6 часов до родов. Продолжить лечение этим препаратов можно только спустя 6 часов после родов. Если же обнаружен двигающийся кровяной сгусток, то роды возможны только после установки кава-фильтра.

Если его не успели установить, то проводится кесарево сечение с предварительным ушиванием полой вены. Перед этим проводится антитромботическая терапия.

Возможна ли беременность при тромбозе

Само по себе заболевание не является противопоказанием к плодоношению. При условии правильного ведения беременности, тщательного наблюдения на протяжении всего срока, выполнения всех рекомендаций доктора, возможен благополучный исход родов и рождение здорового ребенка.

Читать еще:  2 недели назад был выкидыш

До и после родов при тромбофлебите назначаются венотоники, обязательное ношение компрессионного трикотажа, правильный режим дня. По назначению врача проводится лечение антикоагулянтами. При ухудшении состояния беременной срочно надо показаться доктору.

Профилактика

Для того чтобы беременность прошла без проблем, следует соблюдать некоторые меры профилактики:

  • не поднимать тяжести;
  • выполнять специальные упражнения;
  • носить компрессионный трикотаж на всем протяжении беременности;
  • принимать венотоники;
  • гулять каждый день на улице;
  • не переутомляться, соблюдать режим дня;
  • бросить вредные привычки;
  • питаться правильно;
  • соблюдать питьевой режим.

В качестве профилактики тромбоза при беременности надо исключить из питания все соленое, жирное и копченое. Блюда должны быть нежареными, а вареными или копчеными. Не стоит увлекаться морожеными и тортами, нельзя пить газировку. Побольше надо кушать овощей и фруктов в свежем виде.

Есть множество средств народной медицины, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромба, но их нельзя употреблять самостоятельно. Потому что они попадают к плоду через пуповину и могут отрицательно повлиять на плод. Употребление всех народных средств должно осуществляться только по разрешению лечащего врача.

Если все указания врача были соблюдены, беременная регулярно обследовалась, следила за своим самочувствием, при осложнениях ложилась в стационар и проходила терапию, то прогноз беременности и родов благоприятный.

Самое опасное осложнение этого заболевания при беременности, это – тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы не допустить этого опасного для жизни мамы и малыша состояния, надо тщательно выполнять профилактические меры и часто показываться доктору.

Тромбофилия при беременности: риск выкидыша и его лечение

Примерно две трети выкидышей первого триместра обусловлены тем, что мало кто из женщин знает заранее, что они болеют тромбофилией. Тромбофилия при беременности может быть устранена, что увеличивает надежды на получение здорового ребенка. Однако курс лечения весьма не прост и очень дорог.

Я столкнулась с тромбофилией при беременности на 5 недели беременности, после сдачи анализов, который показали данный диагноз. Ну, все по порядку, для начала рассмотрим, что такое тромбофилия при беременности.

Что такое тромбофилия?

По словам медиков, тромбофилия представляет собой многофакторную предрасположенность к тромбозу, которая оказывает значительное влияние на здоровье около 15% населения России. Это может быть инсульт, инфаркт миокарда и тромбофлебит. Однако у многих женщин тромбофилия также несет ответственность за автоматический выкидыш.

Это в основном наследственное состояние, связанное с повышенным кровяным давлением для коагуляции, когда образуются сгустки крови, которые могут блокировать кровеносный сосуд. Однако тромбофлибия также может быть приобретена, то есть вызвана неправильной работой иммунной системы, которая влияет на механизм свертывания крови. Данное заболевание может также возникнуть из других хронических состояний, таких как диабет, рак, ожирение и неподвижность.

Тромбофилия при беременности у женщины может вызвать: тромбофлебит, бесплодие, выкидыш или внутриутробную смерть плода, отслойку плаценты, внутриутробную задержку роста плода или преэклампсию.

Тромбофилия при беременности

Таким образом, женщине, которая предрасположена к тромбофилии, может быть трудно забеременеть, так как при беременности высокие уровни эстрогена и давление, оказываемое увеличением матки в брюшных сосудах, может увеличить коагуляцию в крови. Плод находится под угрозой, потому что тромбофилия может закупорить кровеносные сосуды плаценты и, таким образом, плод не получит кислород, необходимый для его выживания, а также питательных веществ, которые способствуют его развитию.

Однако не стоит паниковать. Гинекологи подтверждают, что предрасположенность к тромбофилии не означает, что у женщины обязательно будут осложнения при беременности или произойдет выкидыш. Важно отметить, что если было один или несколько выкидышей, то при очередной беременности немедленно сдаются анализы, чтобы гинеколог назначил грамотное лечение. В зависимости от результатов беременная женщина получит соответствующую интенсивную терапию для оптимального функционирования плаценты, и, таким образом, можно избежать риска выкидыша.

Тип антикоагуляции, которую следует назначить женщине для профилактики во время беременности, зависит от того, является ли она пациентом с низким, средним или высоким риском — то, что будет оцениваться на фоне, обследованных случаях и безопасности антикоагулянт. Однако в большинстве случаев лечение следует прекратить за 24 часа до родов или запланированного кесарева сечения. Если женщина поступает в роддом вне планово, то она будет принимать специальные лекарства, чтобы защитить ее от обильного кровотечения, но в этом случае эпидуральная анестезия запрещена. После родов врач решит, следует ли продолжать лечение в течение некоторого времени.

Моя тромбофилия при беременности

Диагноз ставиться на основании сданных анализов, которые назначает врач-гинеколог. Я сдавала коуаграмму с показателем Д-димер, который должен быть в переделах нормы на соответствующем сроке, если он завышен, то предполагают тромбофилию у беременной женщине.

Для поддержания беременности сразу назначают крове разжижающие уколы. Мне назначали Фраксепарин и Клексан, дозировку подбирает индивидуально врач гинеколог, через 2 недели пересдается анализ на показатель Д-димера, если он снизился, то курс уколов продлевается примерно до 12-16 недели. С небольшими перерывами, но скорее всего надо настраивать себя на постоянные уколы до 16 недели.

Сначала мне врач назначила уколы Фраксипарина по 0,3 мл 2 раза в день, но иголка у данного препарата довольно толстая, не как стандартный шприц, но ощутима. От этих уколов появились гематомы, которые долго заживали, но показатель Д-димер на этом препарате уменьшился. Поэтому мне снизили дозировку до 0,4 мл 1 раз в день, перевели на Клексан. Сказать честно, даже дозировка в 0,4 мл считается большой дозировкой, для профилактики назначают по 0,2 мл 1 раз в день.

Лечение тромбофилии при беременности

Колоть уколы необходимо было в живот. Первый раз будет лучше, если медсестра или врач покажет, как это делается. Второй раз я кололась под присмотром медсестры, дело в том, что укол нужно делать как бы под углом только в кожный покров, т.е. зажимаешь часть кожного покрова или кожного жира, и под углом в 45 градусов колешь. У девочек, у которых большой кожный жирок, кололи под 90 градусов, но мне было страшно смотреть, не то, что делать такое.

Уколы у Фраксипарина и Клексана одноразовые с защитой от детей и наркоманов, так как после того как произведен укол, защита срабатывает и повторно воспользоваться иглой не представляет возможности.

У Клесана иголка тоньше, колоть не больно, быстро привыкаешь, после 3-4 уколов сама колешь себя в живот и как так и надо. Единственный минус данных уколов строгое соблюдение временных рамок, т.е. если колешь в 7 утра, то на следующий день в 7 утра обязательно нужно уколоться, хотя гинеколог говорила полчаса, сильной роли не играют.

Перед сдачей анализов крови необходимо учитывать действие препаратов по разжижжению крови. Т.е. Клексан или Фраксипарин стоит колоть после сдачи крови на анализ. В лабораториях идут на встречу, так как в курсе последствий, поэтому просто нужно заранее предупредить и договориться на точное время. Несколько раз кололась в лаборатории после сдачи крови на анализ, давали ватку со спиртом, даже готовы были помочь уколоть. Ну, думаю простое человеческое отношение, плюс у них в кабинетах есть специальные урны для утилизации таких шприцов.

Хотя у меня был случай, когда пришлось сдать анализ уже после сделанного разжижающего укола, серьезных последствий не было, просто чуть дольше ранка от укола кровила. Поэтому в данном случае уточняйте у врача либо в лаборатории.

Читать еще:  Выкидыш если внематочная беременность

Уколы в среднем назначают до 16 недели, пока не образуется полноценное место для ребенка с пуповиной. После место обитания для малыша готово и тромбофилия почти не влияет на ребенка.

До 16 недели на уколах анализ на показатель Д-димер сдается 2 раза в неделю с куаграммой. Как только будет зафиксирована положительная динамика или полное улучшения данного показателя, то уколы после 16 недели отменят. Первое время каждые 4 недели еще сдаются анализы на Д-димер, потом после 30 недели и перед родами снова сдаются. Это если показатель будет в норме, как у меня. Д-димер может повышаться, так как у беременной женщине он должен с каждым триместром увеличиваться, но быть в границе нормы. Сказать честно, мой диагноз официально так и не подтвердили, на мой вопрос, что это было, врач сказала, что такое бывает, под воздействием гормональной перестройки, причем возможно я никогда не узнаю в не беременном состоянии, что такое тромбофилия.

Знаю, девчонок, которые переставали колоть Клексан за сутки до родов, рождались здоровые дети. Сами уколы никак отрицательно не влияют на плод, наоборот только помогают. На данный момент все три УЗИ хорошие, малыш развивается в пределах нормы, единственное крупный, но у меня и первый ребенок был крупным, поэтому думаю, тут наследственность.

Стоимость уколов ощутимо бьет по кошельку, так мне удавалось находить 10 уколов Клексана за 3000 рублей, но в некоторых аптеках их стоимость переваливала за 4000 и т.д. Заказывать лекарственный препарат необходимо заранее в нужной дозировке в аптеке. Колоть полукола утром и полукола вечером опасно, так как можно не соблюсти дозировку или нарушить стерильность, да мало ли что пойдет не так. Поэтому советую четко следовать инструкциям врача. И если думаете, я шучу про полукола, то объясню, банальная экономия, так как лекарство по 0,4 мл дешевле, чем по 0,2 мл, поэтому некоторые девочки проявляют чудеса изобретательности.

В общей сложности я проделала примерно 5-6 курсов, с перерывами, точно не помню, но потратила денег до 20 000 рублей, да не дешево. Но кто сказал, что дети сейчас это дешевое удовольствие. Зато беременность сохранена, ребенок развивается отлично и мне скоро рожать.

Есть у тромбофилии при беременности и другие особенности, мне еще назначали курантил, который пропила в общей сложности 2 упаковки. Возможно, другие беременные женщины столкнулись с чем-то еще при данном заболевании, но это моя история.

Нас можно найти в социальных сетях! Ссылки

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта «ЛЕВЧУКИ»!

Выкидыш из за тромбофлебита

Несмотря на то что связь между наследственной тромбофилией и привычным выкидышем до сих остается спорной, ряд исследований показывают, что применение антикоагулянтов может повысить шансы как для плода, так и для матери. В одном исследовании 50 женщин с привычным выкидышем и различными видами тромбофилии получали эноксапарин натрия от 40 до 120 мг в день.

В этой группе благоприятный исход беременности составил 75%, что значительно выше, чем имевшийся в анамнезе результат до диагностики тромбофилии, который составил 20%. У женщин, в анамнезе которых нет указаний на тромбоз, возможна профилактическая антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином или НМГ.

Подкожное введение нефракционированного гепарина назначают каждые 12 ч для достижения среднего уровня содержания гепарина от 0,1 до 0,2 ЕД/мл, определяемого при помощи пробы титрования протамина. Другим вариантом служит инъекционное введение каждые 12 ч в дозе от 5000 до 7500 ЕД в I триместре беременности, от 7500 до 10 000 ЕД — во II триместре и 10 000 ЕД — в III триместре. Дозу уменьшают, если активированное частичное тромбопластиновое время удлиняется.

НМГ можно назначать в виде эноксапарина натрия от 40 до 60 мг в день п/к. Дозу необходимо корректировать женщинам с ожирением (1 мг/кг в сутки). Цель мониторинга — достижение содержания Ха от ОД до 0,2 ЕД/мл через 4 ч после последней инъекции. Альтернатива — введение п/к далтепарина натрия (фрагмина) по 5000 ME 1 раз в день. Дозу необходимо корректировать пациенткам с ожирением (200 МЕ/кг в сутки).

Проведения терапии антикоагулянтами во время родов следует избегать. Назначение нефракционированного гепарина необходимо прекратить в момент начала родов. Введение НМГ отменяют на 36-й нед беременности и заменяют нефракционированным гепарином для сведения к минимуму риска эпидуральной гематомы при местной анестезии.

Если в период введения НМГ планируют оперативное вмешательство, назначение препарата необходимо приостановить за 18-24 ч до него и возобновить через 12 ч после операции. Прота-мина сульфата в виде инфузии можно использовать как антидот гепарина в случае экстренной необходимости.

Женщинам с повышенным содержанием гомоцистина необходимо назначить дополнительно пиридоксин и фолиевую кислоту до беременности, а зачатие планировать, когда содержание гомоцистина нормализуется. Лечение необходимо продолжать во время беременности и, возможно, всю жизнь для предотвращения возникновения осложнений, связанных с тромбофилией. Не существует контролируемых рандомизированных исследований, подтверждающих правильность данного подхода, однако токсичность при проведении терапии крайне незначительна, кроме того, доказано, что фолиевая кислота снижает количество пороков развития нервной трубки эмбриона.

Профилактику с применением препаратов гепарина следует назначать женщинам с тромбоэмболией в анамнезе, пациенткам, имеющим гомозиготные MTHFR мутации, или больным с неблагоприятным течением беременности, не реагирующим на витамины.

Женщинам, злоупотребляющим курением и алкогольными напитками, рекомендуют избавиться от этих привычек. При воздействии на человека токсинов окружающей среды необходимо попытаться устранить или уменьшить их воздействие.

Приблизительно в 70% случаев привычного выкидыша полное обследование помогает выявить возможные причины. Обнаруженную патологию необходимо устранить до последующих попыток зачатия. Если причину не удается обнаружить, у большинства пар в конечном итоге беременность может закончиться благоприятно при использовании только поддерживающей терапии. После установления факта беременности женщине необходимо, по крайней мере, 2 раза провести точный количественный анализ содержания ХГЧ и определить концентрацию прогестерона.

Необходимо также провести УЗИ в ранней стадии беременности и в случае обнадеживающих результатов обязательно сообщить о них супружеской паре. У женщин с привычным выкидышем в анамнезе наличие нормального эмбрионального сердечного ритма при сроке от 6 до 8 нед беременности связано с 82% гарантией рождения живого ребенка.

Пары, у которых произошел выкидыш, хотят знать его причину. Неосведомленность может привести к усилению гнева, чувства вины и депрессии. Гнев может быть обращен на лечащего врача, которому не удалось решить репродуктивные проблемы его пациентов. Чувство разочарования и вины после выкидыша зачастую развито так же сильно, как после рождения мертвого ребенка. Родители испытывают такое же чувство скорби, какое бывает после смерти взрослых членов семьи.

Пару следует уверить в том, что физические упражнения, половая близость и несоблюдение диеты не бывают причиной выкидыша. Необходимо обсудить все вопросы и возможные опасения, связанные с привычным для пары образом жизни.

Женщины, у которых происходит привычный выкидыш, каждый раз вновь готовятся к появлению ребенка, как эмоционально, так и физически, по сравнению с парами, страдающими бесплодием, у которых никогда не происходило зачатие. После выкидыша довольно трудно сообщить друзьям или семье о потере. Чувство безнадежности может возникать надолго. Пациенты могут испытывать скорбь, а в день потери беременности или предполагавшихся родов у них возможны эпизоды депрессии.
Во многих случаях полезным может оказаться участие со стороны групп поддержки или обращение за советом специалиста (SHARE, Pregnancy and Infant Loss Support, Inc.).

Кратко о современном состоянии проблемы выкидышей:
• Полное обследование после повторного выкидыша помогает выявить возможные причины в 70% случаев.
• Обследование пары должно быть всесторонним (с учетом генетических, эндокринных, анатомических, иммунных, микробиологических, тромбофилических и ятрогенных факторов).
• Первичный и вторичный привычный выкидыши часто имеют определенные причины, поэтому необходимо проводить обследование в обоих случаях.
• Второй выкидыш у женщины часто бывает вызван теми же причинами, что и третий (и более), поэтому обследование пациентки можно начинать после второго выкидыша.
• Если при полном обследовании не выявлены определенные причины, 65% супружеских пар имеют возможность стать родителями.

Читать еще:  Выкидыш или месячные

65% успешной беременности у женщин с привычной потерей беременности неясного генеза — это данные из области фантастики. Беременность может быть успешной у таких больных при смене партнера, если причина невынашивания обусловлена мужским фактором или совместимостью по антигенам системы HLA.

Тромбофилия при беременности — что это такое и чем она опасна

Тромбофилия — заболевание, при котором кровь становится «густой», то есть склонной к образованию тромбов. Это состояние влечет множество осложнений, в том числе угрожающих здоровью и жизни больного. Наиболее распространенной считается тромбофилия при беременности, так как в этом случае помимо генетики и внешних воздействий изменение вязкости крови возникает из-за специфики гормонального фона.

Гинекологи утверждают, что тромбофилия при беременности — это патология, которая при отсутствии терапии неизбежно приводит к гибели плода и осложняет гестацию. При скрыто протекающем заболевании женщина может вовсе не познать радость материнства из-за вторичного бесплодия, возникшего на фоне повышенного тромбообразования. Полностью вылечить это заболевание можно только при приобретенных формах. Врожденные (генетически обусловленные) тромбофилии требуют пристального наблюдения за будущей мамой до зачатия, в течение всей беременности и несколько месяцев после родов.

Чем опасна тромбофилия при беременности

Тромбофилия крайне редко проявляется до наступления беременности. Повышенное тромбообразование, по свидетельству гематологов, способно обостриться при гормональных изменениях, которые наблюдаются у беременных, поэтому манифестация заболевания часто происходит после зачатия.

Появление дополнительного круга кровообращения (плацентарного) увеличивает площадь венозных сосудов, а именно в них образуются сгустки крови.

Влияние тромбофилии во время беременности на плод и организм женщины не всегда выражено ярко, однако при отсутствии специфической терапии это заболевание угрожает различными осложнениями:

  • гипоксией плода с формированием врожденных пороков;
  • «замиранием» беременности с последующим самопроизвольным выкидышем;
  • тромбоз вен нижних конечностей с последующим развитием ишемии мягких тканей;
  • тромбоз вен органов малого таза, предынфарктное состояние и инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Не менее опасна тромбофилия и в момент родоразрешения. За 2-3 недели до рождения малыша организм будущей мам усиленно готовится к этому. Один из механизмов защиты подразумевает предупреждение кровопотери, то есть еще более активный синтез клеток крови, отвечающих за ее свертывание. В процессе родов в венах формируются довольно крупные тромбы, которые во время схваток могут отделиться от стенки кровеносного сосуда и мигрировать в коронарные, легочные или церебральные бассейны. Даже сравнительно легкие роды при тромбофилии осложняются тромбоэмболией — смертельно опасным осложнением.

Тромбофилия нередко становится причиной вторичного бесплодия у женщин. Повышенная вязкость крови препятствует нормальному кровоснабжению плодного яйца сразу после его прикрепления к слизистой оболочке матки. Венозная сеть формирующейся плаценты имеет крайне малый диаметр, и большая часть сосудов оказывается закупоренной тромбами. Эмбрион не получает достаточно веществ для развития, в результате чего он погибает.

Еще одно последствие болезни — недоразвитие яйцеклеток из-за недостаточного питания. Сосуды яичников не способны доставлять к половым клеткам достаточно крови из-за ее высокой вязкости. В результате яйцеклетка не выходит из желтого тела. Описанный механизм характерен для врожденной тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями.

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин с тромбофилией нередко остается единственным шансом продолжить род. Для благополучного зачатия и родоразрешения врачам предстоит решить многие проблемы:

  • предупредить изменение вязкости крови в большую сторону при гормональной стимуляции;
  • проводить мониторинг плацентарного кровообращения;
  • предпринимать меры для восстановление нормального состава крови для продолжения беременности.

Если женщине поставлен диагноз тромбофилия и ЭКО для нее является единственным шансом стать мамой, помимо репродуктологов и гинекологов ее лечением занимается гематолог. Будущей маме предстоит задолго до трансплантации эмбриона принимать лекарства и регулярно проходить обследования, еженедельно наблюдаться у специалистов и при необходимости ложиться в больницу для проведения сохраняющих мероприятий.

Как тромбофилия влияет на вынашивание

Потенциально опасные проявления тромбофилии могут появиться уже с первых дней гестации. К ним относится:

  • повышение артериального давления по причине повышения вязкости крови;
  • ранний токсикоз, выражающийся тошнотой, неукротимой рвотой. Головокружениями и обморочными состояниями;
  • отечность ног из-за нарушения кровоснабжения;
  • кишечные колики, возникающие на фоне тромбоза сосудов кишечника.

Перечисленные симптомы не несут смертельной угрозы для ребенка, но значительно ухудшают самочувствие будущей мамы. Если вовремя не выявить тромбофилию, повышается риск формирования тромбов в сосудах сердца, матки и непосредственно плаценты. Такие состояния сопровождаются одышкой, повышенной утомляемостью, давящей болью за грудиной и внизу живота. Эти симптомы должны стать поводом для тщательного обследования у гематолога.

При образовании тромбов в плаценте появляется значительная угроза состоянию плода. Получая меньше питательных веществ и кислорода, он подвергается гипоксии. Из-за этого могут наблюдаться аномалии активности малыша: чрезмерная подвижность или замирание, учащение или замедление сердцебиения плода. При длительной гипоксии неизбежно возникает задержка развития, а в особо тяжелых случаях формирование врожденных пороков головного мозга, сердца и других органов.

Из-за повышенного риска врожденных дефектов плода тромбофилию в акушерстве и гинекологии стремятся выявить еще до наступления беременности или на первых неделях вынашивания.

Лечение тромбофилии у беременных

Полное устранение тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями, невозможно. При выявлении этого заболевания до зачатия необходим набор мер, предупреждающих повышенное тромбообразование. В перечень комплексных мер для лечения тромбофилии при планировании беременности входят:

  • прием антикоагулянтов (гепарина, аспирина и их аналогов);
  • прием фолиевой кислоты (до 400 мкг в сутки);
  • прием поливитаминов с повышенным содержанием витаминов группы В и Омега-3;
  • прием препаратов с производными прогестерона.

Параллельно с приемом лекарственных средств и биологически активных добавок женщинам показана диета, направленная на снижение вязкости крови и укрепление сосудистых стенок. В рацион включают большое количество свежих фруктов и овощей с содержанием витамина С, морепродукты (как источник Омега кислот и железа), оливковое масло, молочные продукты и диетические сорта мяса, содержащие витамины группы В. Из меню исключают консервы и полуфабрикаты, алкоголь, напитки с кофеином.

Лечение генетической тромбофилии при беременности требует постоянного приема антикоагулянтов и средств на основе надропарина кальция для усиления микроциркуляции. Для профилактики отека головного мозга и аномалий в развитии нервной трубки плода назначают «Магнитол» и «Дексаметазон».

В течение всей беременности пациентке показаны регулярные исследования:

  • УЗИ органов малого таза и плода (проводится ежемесячно);
  • коагулограмма (проводится ежемесячно);
  • трехмерная эхография маточно-плацентарных сосудов (проводится в первом триместре беременности);
  • фетометрия и допплерометрия плода (проводится во втором и третьем триместре гестации).

Для снижения риска образования тромбов в течение всей беременности женщине показано ношение компрессионного белья, умеренная физическая активность (прогулки, плавание), специальная гимнастика. При необходимости назначается курс массажа и электромагнитной терапии.

Успешное вынашивание беременности и благополучные роды для пациенток с тромбофилией — распространенное явление. Современная медицина располагает массой средств и методик, позволяющих облегчить неприятную симптоматику и снизить риск осложнений до минимума. Большинство женщин, находящихся под наблюдением специалистов и неукоснительно соблюдающих их рекомендации, нормально вынашивают беременность и рожают здоровых младенцев.

Видео: тромбофилия в акушерстве и гинекологии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector