Содержание

Выкидыш из за нехватки гормонов

Выкидыш. Почему это случается?

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками — главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш.

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное — знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Маленький эмбрион развивается в матке, внедрившись в ее слизистую оболочку, в течение девяти месяцев. Если по каким-то причинам он изгоняется из матки до 22 недель беременности, то говорят о самопроизвольном аборте. Или, как его чаще называют, выкидыше.

Выкидыш бывает ранний – на сроке до 12 недель, и поздний – от 12 до 22. Изгнание плода из матки на сроке от 23 до 37 недель – считается преждевременными родами. От 37 до 42 недель – срочными родами, то есть нормальными. А вот если роды происходят после 42 недель, то их называют запоздалыми и в этом случае говорят, что женщина “перенашивает”.

Есть и своя, если можно так сказать, классификация новорожденных. Если роды произошли на сроке до 22 недель, медики говорят об изгнании плода из матки. А вот плод, родившийся на сроке от 22 до 37 недель, уже считается недоношенным новорожденным ребенком. Весить при этом он должен не менее 500 граммов и иметь рост не менее 25 см.В последние годы врачи, нако­нец, пришли к единому мне­нию о том, что границей меж­ду выкидышем и преждевре­менными родами следует счи­тать шестой месяц, а точнее -22-27 неделю беременности. Как показывает опыт, начиная с двадцать восьмой недели бе­ременности, у новорожденно­го появляется шанс выжить. Наряду с выкидышем (само­произвольным абортом), про­исходящим без вмешательства извне, существует и так назы­ваемый искусственный аборт (от лат. abortus artificialis при котором беременность преры­вается сознательно путем на­значения лекарств или неболь­шого оперативного вмеша­тельства. Примерно 10% беременнос­тей заканчивается выкиды­шем. Первые симптомы выкидыша — схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. При исследовании крови, выделив­шейся во время выкидыша, в более чем 50% случаев плод или вовсе не удавалось обнаружить, или у него имелись па­тологии. Таким образом, самопроизвольный выкидыш — это естественное прерывание бе­ременности, которое регули­рует сам организм женщины.

Симптомы:
Схваткообразные бо­ли внизу живота.

Кровотечение в пер­вые 22-27 недель бе­ременности.

Правила и исключения

Как правило, ребенок, рожденный до шести месяцев, нежизнеспособен. Лишь в одном случае из ста медикам удается сохранить жизнь этого крохотного создания. В качестве примера можно вспомнить одну пятимесячную датскую девочку, родившуюся с весом цыпленка – 675 грамм! Шансов на ее спасение практически не было, такие крохи не способны “дозреть” в обычном кувезе. Но медики уложили малютку в… купель с питательным раствором, создав ей некое подобие материнского лона. И девочка выжила! Достаточно легко выживают семимесячные дети, естественно, при надлежащем уходе и под наблюдением медиков. А вот у восьмимесячных новорожденных — парадоксальная ситуация! — шанса выжить практически нет…

Отчего же происходят самопроизвольные аборты? Что мешает плоду нормально развиваться внутри матки? Какие силы изгоняют его из материнского лона раньше срока?

ВЫКИДЫШ – СИМПТОМЫ

Если вовремя заметить первые признаки приближающейся беды, то обычно удается сохранить беременность. Симптомы могут быть различными, но опасным сигналом надо считать любого рода кровотечение.

Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения – при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте “скорую”. В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Хотя кровотечение не всегда является угрозой. Начинается выкидыш с кровотечения, прогрессирующего от легкого к сильному, а также возможными спазмами. Иногда оно бывает очень маленьким, не больше капельки. Иногда у крови цвет ярко-красный, иногда темно-коричневый. Кровотечение может быть очень слабым, но продолжаться несколько недель.

Женщина может чувствовать спазмы в животе или какие-то другие неприятные ощущения, напоминающие те, которые бывают при менструации. Некоторые женщины испытывают боль, но далеко не все. Потом все это может полностью прекратиться, а затем возобновиться опять. Если сразу же начать лечение, зародыш в ряде случаев удается спасти и довести беременность до ее логического конца – родов.

А может быть так, что забеременев, женщина в течение нескольких недель или месяцев чувствует себя вполне нормально. И вдруг, внезапно у нее начинаются схватки и кровотечение.

Если среди выделений она обнаружит нечто похожее на частицы зародыша, значит произошел выкидыш, и беременность прекратилась. Обычно плод погибает за несколько дней или недель до того, как природа удалит его из матки. Поэтому части его небольшие иих можно и не заметить среди кровяных выделений. Вообще-то выкидыш напоминает надутый шар серо-белого цвета.

Это в случае, если плацента не разорвана. Или можно в сгустках крови увидеть частицы жемчужно-белого цвета. Тогда нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

  1. Генетические нарушения у плода
    По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.
  2. Гормональные нарушения
    При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности — прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.
  3. Иммунологические причины
    Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.
  4. Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
    Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.
  5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов.
    Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит — серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.
  6. Аборты в анамнезе
    Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.
  7. Лекарственные препараты и травы
    В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами : петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.
  8. Стрессы
    Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.
  9. Нездоровый образ жизни
    Приём алкоголя, наркотиков, курение, регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.
  10. Падения, подъём тяжестей, половой акт
    Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!

Многие убеждены, что самопроизвольное прерывание беременности происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое.

И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Но причина не в этом, а в в нарушениях самой беременности.

Примерно половина самопроизвольных прерываний беременности происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Организм женщины сам уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но не стоит этого боятся.

Если в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

Другая половина самопроизвольных прерываний беременности вызывается различными известными и неизвестными факторами, такими как различного рода острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными в первом триместре беременности, плохой экологией или тяжелыми условиями труда, чрезмерным психологическим или физическим напряжением, неправильным развитием матки, радиацией, алкоголем, наркотиками и некоторыми видами лекарств.

Читать еще:  Вызывание выкидыша

Среди инфекционных заболеваний ведущую роль играет грипп, являющийся наиболее распространенным заболеванием.

Выкидыш может произойти при заболевании ангиной, пневмонией, пиелонефритом, аппендицитом и другими острыми воспалительными процессами в различных системах и органах. Одна из причин, по которой может происходит самопроизвольное прерывание беременности – очень плохое питание (недоедание и голод), а также повышенный уровень сахара в крови.

К частым причинам относится предшествующее искусственное прерывание беременности.

Особенно неблагоприятное значение имеет производство искусственного аборта при первой беременности. Женщинам часто прописывается прогестерон, так как многие прерывания беременности возникают из-за нехватки именно этого гормона в организме матери.

Надо сказать, что вне зависимости от причины, по которой происходит выкидыш, врачи выявили удручающую закономерность: с каждым самопроизвольным прерыванием беременности опасность того, что при следующей беременности повторится то же самое, возрастает.

Существует диагноз: привычное не вынашивание беременности, который означает, что у женщины был не один выкидыш, а несколько. Этот диагноз обычно ставится, если у женщины было три самопроизвольного прерывания беременности подряд без нормальной беременности. Но ни в коем случае нельзя забывать и о том, что после выкидыша можно родить абсолютно здорового ребенка.

Следует помнить: несмотря на то, что каждый выкидыш снижает шанс последующего благополучного исхода беременности, женщина всё ещё может родить полноценного здорового ребенка.

Выкидыши на ранних сроках: прогестерон не помогает сохранить беременность

Ранние сроки беременности. Прогестерон – только в двух случаях

Елена Березовская акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада, автор книг о женском здоровье

Многие зарубежные врачи по-настоящему шокированы тем, что нашим женщинам назначают прогестероновые препараты в гигантских количествах. В западной медицине нет понятия «сохранение беременности», а прогестерон используют строго по показаниям. Есть всего два случая, когда имеет смысл принимать препараты прогестерона. Расскажем о них — и о бесполезных назначениях наших врачей.

Когда на территории России, Украины и других бывших советских республик о гормонах и гормональной контрацепции только заговорили — а произошло это в конце 1990-х годов, — на Западе ими уже пользовалось 20–30% женщин детородного возраста. Изучив влияние разных форм синтетического прогестерона (прогестины) на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, западные врачи составили четкое представление об этих препаратах.

Чем дальше развивались репродуктивные технологии, тем яснее становилось, отчего возникают спонтанные выкидыши и какова роль прогестерона в сохранении беременности.

К выкидышу на ранних сроках беременности приводит вот что: дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, желтое тело беременности не вырабатывает достаточно прогестерона — и беременность прерывается.

И сколько прогестерона ни вводи извне — не поможет. Пробовали также вводить ХГЧ с прогестероном, но тщетно. Почему? Да потому что плодное яйцо является дефектным с самого момента возникновения, и с точки зрения природы нормального потомства из него не получится. Но многие врачи об этом не знают и назначают всем женщинам гормоны «на всякий случай».

Впрочем, благодаря дополнительному введению прогестерона репродуктивная медицина смогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение).

Лечение прогестероном во время беременности: когда и как правильно

У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши обусловлены недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. У них проблема вовсе не в дефектной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если созревание яйцеклетки произошло, хоть и запоздалое, это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для имплантации.

Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так уж много, просто наши врачи злоупотребляют этим диагнозом. Во-первых, ставят его неправильно. Во-вторых, назначают неправильное лечение.

Нередко недостаточность лютеиновой фазы диагностируют по результату одного анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки этого гормона. Но пик приходится не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки. Естественно, у женщин с продолжительность менструального цикла более 28 дней (напомню, что продолжительность до 35–40 дней считается нормальной) овуляция произойдет не на 14-й день цикла, а позже. Значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21–22-й день цикла.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить уровень прогестерона не менее трех-четырех раз в течение одного цикла, а затем построить кривую его уровней. Продолжаться данное обследование должно в течение как минимум трех месячных циклов. Мало того, западные врачи ставят диагноз «недостаточность лютеиновой фазы» (особенно если у женщины не было спонтанных выкидышей) лишь после того, как под микроскопом исследуют строение эндометрия, взятого в определенные дни второй половины цикла.

Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может наступать и позже. Нередко применяют комбинацию половых гормонов, а не один прогестерон или его синтетический заменитель.

Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильное и несвоевременное его назначение может усугубить проблему. И принимать препарат нужно не пять дней, а пока не подтвердится, беременна женщина или нет (до наступления менструации). Потому что, если зачатие произойдет, резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда уже начнется процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.

Что касается искусственного оплодотворения, то у женщин, которым провели подсадку эмбрионов, нет своего желтого тела беременности, а стало быть, нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов в большинстве случаев окажется неуспешной. Здесь без этого гормона не обойтись.

Когда прогестерон бесполезен

А что насчет здоровой женщины? Если у женщины регулярные месячные и она спонтанно забеременела в течение года без вмешательства врачей — это и есть нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у нее в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы.

Если плодное яйцо полноценное, беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное, беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. Назначение прогестерона ситуацию не изменит.

Ученые из разных стран провели немало исследований, чтобы выяснить, есть ли возможность сохранять беременность на ранних сроках, и в один голос утверждают, что никакой «сохраняющей» терапии нет. Не существует ее и для более поздних сроков беременности. Оказывается, все препараты, которые когда-либо пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, неэффективны.

К счастью, дозы, которые назначаются беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо (пустышка). Казалось бы, что в этом плохого?

Проблема в том, что у женщины, зачастую еще только готовящейся стать матерью, формируется зависимость от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц и пр. А поддерживается эта зависимость искусственно созданным страхом — страхом того, что без лекарств беременность прогрессировать не будет и закончится прерыванием. Таким образом, прием таблеток у миллионов женщин становится обязательным атрибутом жизни, тем более что все их подруги, коллеги, родственницы вынашивали беременность «на прогестероне».

Долго изучалось и влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска, а также с короткой шейкой матки. Таким женщинам назначали прогестерон после 24–26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако новейшие исследования показали, что и у данной группы женщин дополнительный прием этого гормона не улучшает исход беременности. Сегодня западные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель или нет? Большинство не назначает.

На основании всего сказанного можно прийти к однозначному выводу: при нормальном зачатии и нормальном протекании беременности женский организм самостоятельно выработает необходимое количество прогестерона, пока плацента полностью не возьмет на себя эту функцию. Дополнительное назначение прогестерона на всякий случай не оправдывает себя.

Магнезия во время беременности и другие лекарства

Что еще назначают беременной женщине из-за перестраховки? Ношпу, вибуркол, магния сульфат (магнезия) и ряд других препаратов, причем порой в больших дозах, хотя эти лекарства не помогают сохранить беременность и не улучшают прогноз.

Несколько слов хочу сказать о магнезии. Ее применение в начале беременности не только неэффективно, но и опасно для здоровья женщины. В состоянии покоя мышцы матки нечувствительны к данному препарату. Лишь когда начинаются схваткоподобные сокращения в третьем триместре беременности, мышцы матки могут стать чувствительными к сульфату магния и реагировать на него временным расслаблением. Однако не всегда и не у всех.

В современном акушерстве этот лекарственный препарат используется для профилактики и купирования судорог и частично для понижения высокого давления при таких серьезных осложнениях беременности, как преэклампсия и эклампсия. Магнезия имеет немало побочных эффектов, из-за чего ее применяют только при строгом контроле электролитного (солевого) обмена беременной женщины.

Статья предоставлена издательством «ЭКСМО»

Выкидыш: роль гормонов, инфекций и стресса

Не всегда беременность, наступившая запланированно или неожиданная для женщины, завершается рождением ребенка. В части случаев ее развитию мешают различные внешние факторы или проблемы со здоровьем, в результате чего случается выкидыш. Сроки этого трагического события могут разниться от первых недель, еще до задержки, до второго триместра, когда уже заметен животик и даже ощущались шевеления. Иногда причины подобного очевидны, зачастую влияние оказывают скрытые или остро возникшие инфекции, обострение имевшихся до беременности болезней организма женщины. Немалую роль играет и образ жизни с наличием вредных привычек и влиянием неблагоприятных условий труда, переживания, а также стрессы. Какие же факторы можно выделить?

Гормональные расстройства при беременности

Это одни из самых распространенных проблем, приводящие к выкидышам на ранних сроках беременности. В результате дефицита женских половых гормонов — прогестерона и эстрогенов, организму не хватает поддержки для сохранения и дальнейшего развития беременности. В условиях дефицита прогестерона и эстрогенов происходит формирование особого состояния — так называемая «замершая» беременность, в результате которой нежизнеспособный эмбрион отторгается. Поддерживающая гормональная терапия в ранних сроках беременности, до момента формирования плаценты, до 14-16 недель, помогает в решении данной проблемы.

Другим гормональным расстройством, нередко влияющим на беременность и приводящим к выкидышам, может быть избыток андрогенов, мужских половых гормонов. У таких женщин избыточное оволосение на теле и лобке, низкий голос и мужеподобная фигура. При планировании беременности и на всем ее дальнейшем протяжении им необходимо особое лечение, которое позволяет подавить активность андрогенов и выносить малыша.

Наличие хронических патологий и болезней

Зачастую к выкидышам приводит состояние нездоровья организма, природа мудрее нас, и понимает, выносить ребенка в условиях некоторых болезней организма — это повышенный риск. Тогда телом посылаются команды на отторжение эмбриона. Чаще всего проблемы с беременностью и вынашиванием малыша возникают у женщин с болезнями щитовидной железы и сахарным диабетом, серьезными поражениями почек, сердца и печени, то есть, жизненно важных органов для самой женщины и для вынашивания малыша.

Читать еще:  Выкидыш диф диагностика

Но есть способ решения данной проблемы, необходимо выявлять болезни еще на этапе планирования, а затем необходимо тщательное лечение заболеваний, чтобы они были в стадии компенсации и не обострились во время беременности. Врач-терапевт или узкий специалист подберет базовую терапию еще в стадии планирования, чтоб болезни не стали препятствием для зачатия, а поддерживающая терапия поможет спокойно выносить и родить крошку.

Скрытые инфекции

По статистике, каждая третья женщина имеет в своем организме скрыто протекающие инфекции — герпес, цитомегалию, уреаплазмоз. Не менее опасна любая иная инфекция, передающаяся половым путем, она может существенно повлиять на беременность. Во-первых, микроорганизмы могут вызывать вялотекущее воспаление в половых органах, которое делает возможность зачатия маловероятной. Воспаление изменяет структуру матки и яичников, нарушает синтез гормонов и рост эндометрия, что создает неблагоприятные условия для развития эмбриона. Во-вторых, при развитии беременности плод может быть инфицирован активизировавшимися инфекциями, что приведет к его порокам развития и отторжению, формируется выкидыш.

Перед тем, как планировать беременность, любая острая инфекция должна быть исключена, а хроническая — введена в стадию стойкой ремиссии. Необходимо тщательно подготовиться, обследоваться на скрытые инфекции и при их выявлении — пролечиться самой и пролечить партнера. Большинство из скрытых инфекций вполне поддаются терапии и позволяют нормально родить.

Образ жизни, далекий от идеала: вредные привычки

К сожалению, в современное время эта причина стала очень актуальной, в связи с широким распространением среди молодых женщин вредных привычек — курения и приема алкогольных напитков, пусть даже и слабоалкогольных. Организм, если вредные привычки стали частью жизни, способен накапливать токсины, которые негативно влияют как на сами яйцеклетки, так и на формирующийся зародыш. А если курят и выпивают оба родителя — риски возрастают в несколько раз. Поэтому отказ от вредных привычек стоит на особом месте среди всех мероприятий по подготовке к беременности.

Выкидыш: кто рискует больше?

Важно знать, что даже профессии и определенный стиль жизни по-разному влияют на организм: как на его физическое состояние, так и психо-эмоциональную сферу. В отношении выкидыша также есть свои факторы риска.

Влияет профессиональная составляющая жизни — в определенных профессиях, где повышены нагрузки, физические или эмоциональные, риск выкидыша выше. Так, учителя, врачи, руководители крупных предприятий, спортсмены, химики и компьютерщики подвержены большим рискам проблем с вынашиванием беременности, выкидыш у них, по данным статистики, более вероятен. Это стоит помнить в стадии планирования и пересмотреть свой образ жизни.

Также неблагоприятное воздействие оказывает недосып, постоянные стрессы, поездки в душном транспорте по пробкам в час пик, плохое питание и многое другое. Иногда причину выкидыша установить не удается, но это совсем не значит, что и следующие беременности закончатся также, необходимо пересмотреть свое отношение к материнству, заранее планировать беременность и настроиться только на позитивный исход.

Стоит серьезно отнестись ко всем рекомендациям врачей, в том числе и в отношении пересмотра ведения образа жизни, питания и профессиональных факторов. Это хотя и кажется малозначительным в сравнении с какими-либо другими влияниями, но в реальности имеет очень важное значение. Организм должен понимать, что все окружение и время для беременности благоприятно, и что вполне можно без ущерба телу матери выносить здорового кроху. В этих случаях риск каких-либо проблем с течением беременности в дальнейшем существенно снижается.

Прогестероновая недостаточность – «нехватка» гормона беременности

Опубликовано: 25 августа 2014 в 11:48

Прогестерон – это стероидный гормон, который вырабатывается желтым телом в яичниках во время второй фазы менструального цикла у женщины. Кроме того, часть прогестерона вырабатывается еще и непосредственно самими яичниками, а если наступила беременность, то он начинает вырабатываться еще и плацентой с того момента, когда она созревает в достаточной мере. Прогестерон необходим для сохранения беременности, а нормальное его количество в организме позволяет избежать сбоев менструального цикла у женщины. Вместе с тем прогестероновая недостаточность может иметь ряд серьезных последствий:

  • слишком длинный или короткий менструальный цикл;
  • фолликулярные кисты, возникающие оттого, что капсула доминантного фолликула в яичнике не может прорваться;
  • угроза прерывания беременности на небольших сроках, которая возникает либо в результате чрезмерного тонуса, либо вследствие отслойки плодного яйца;
  • часто, когда прогестерон понижен, у женщины бывает высокий уровень тестостерона, что сказывается на длине ее менструального цикла и может проявиться в отсутствии овуляций;
  • пониженный уровень этого стероидного гормона во время беременности может привести не только к отслойке, но и к повышению андрогенов в крови, что также чревато угрозой выкидыша и замершей беременностью.

Понижение уровня этого стероидного гормона у женщин далеко не редкость. Однако многие не обращаются к врачу с этой проблемой и не проходят соответствующих курсов лечения. Бывает и так, что длина менструального цикла при недостатке прогестерона не меняется, и женщина может даже не догадываться о том, что с ее гормонами какие-то проблемы. Если в таком случае наступает беременность, то будущая мама не предполагает о том, какой опасности подвергается эмбрион или плод, ведь нужного количества гормона ему не хватает. Зачастую только когда угроза прерывания беременности уже возникла, врачи могут диагностировать недостаток гормона, необходимого для сохранения беременности. Однако не обязательно дожидаться именно такого исхода. У низкого прогестерона есть определенные симптомы, которые указывают на это как прямо, так и косвенно:

  • наличие кист;
  • наличие миомы;
  • увеличение веса перед месячными, когда у женщины возникает нестерпимая тяга к еде;
  • выпадение волос;
  • повышенная раздражительность;
  • резкие смены настроения во второй фазе цикла;
  • месячные, которые начинаются с мазни.

Если существует подозрения, то узнать точный ответ поможет анализ крови, собранный во второй фазе цикла. Именно по нему будет видно, есть ли у женщины прогестероновая недостаточность или нет.

Для повышения уровня гормона желтого тела существуют специальные препараты, но они оказывают лишь временный эффект, только в тот период времени, когда пациентка принимает их. Затем они выводятся из организма, и выработка гормона быстро возвращается на прежний уровень. Чтобы избежать этого, необходимо бороться с проблемой низкого прогестерона, начиная с выяснения причин.

Причины недостатка прогестерона в крови

  1. Проблемы с эндометрием матки. Состояние внутреннего слоя полости матки может лишь косвенно влиять на уровень прогестерона, однако неполадки на этом уровне все равно имеют шансы сказаться на выработке гормона желтого тела.
  2. Интенсивные занятия спортом могут влиять (хотя, и не всегда) на усвоение организмом прогестерона.
  3. Нарушение функций желтого тела, которое возникает в левом или правом яичнике после овуляции. Причем, нарушения могут образоваться даже на уровне формирования желтого тела.
  4. Неправильная работа яичников.

Низкий прогестерон, причины которого найдены врачами, имеет неплохие шансы на излечение, если будет устранен источник, влияющий на выработку и усвоение организмом данного гормона второй фазы цикла.

Правила сдачи анализа

Прогестерон – гормон второй фазы цикла. Поэтому смотреть его уровень в крови нужно именно после овуляции. Причем, наличие прошедшей овуляции – условие очень важное, ведь желтое тело вырабатывается только после нее. Без желтого тела уровень этого гормона в крови довольно низкий и анализ при прогестероновой недостаточности будет не всегда информативен, если его сдать без произошедшей овуляции. Саму овуляцию можно отследить по специальным тестам, по графику базальной температуры или по календарному методу ее определения (к чему и прибегают гинекологи чаще всего, при назначении дня сдачи анализа). Но эти способы помогут установить день овуляции лишь примерно, тогда как нам нужно точно знать его. В этом поможет фолликулометрия, по результатам которой будет совершенно точно определено время овуляции. Если оно известно, то женщине, имеющей пониженный прогестерон, надо знать, когда сдавать кровь на анализ – это делается на 7 день после разрыва доминантного фолликула и появления из него созревшей яйцеклетки.

Обычно гинекологи предлагают сдать кровь на 21-23 день менструального цикла. Но не нужно забывать о том, что при этом они ориентируются на календарный метод вычисления вашей овуляции, а это совершенно не обещает того, что процесс действительно произошел на 13-15 день цикла.

Для анализа берется кровь из вены и, кроме того, вы должны знать, что он сдается строго натощак. Если такой возможности нет, то перерыв между последним приемом пищи должен быть минимум 4 часа.

Низкий прогестерон и беременность

Прогестерон при беременности должен достигать гораздо более высокого уровня, чем это бывает во второй фазе цикла, в котором зачатия не произошло. В частности это происходит из-за того, что с появлением зародыша желтое тело начинает усиленную работу, питая плодное яйцо. Если этого не происходит, то возникает угроза выкидыша, выражающаяся в кровянистых выделениях и отслойке плодного яйца, которую видно на УЗИ. Поэтому женщины с прогестероновой недостаточностью находятся в особой группе риска по невынашиванию беременности и ранним выкидышам.

Среди представительниц прекрасного пола существует распространенное мнение о том, что начавшийся выкидыш на сроке до 12 недель не нужно лечить, ведь это якобы говорит о том, что плод слаб и генетически ненормален. Это заблуждение, потому что у подавляющего большинства женщин в таком случае по результатам анализа будет низкий уровень прогестерона, провоцирующий кровотечение и отслойку. Другое дело, что не все женщины начинают сдавать анализ на гормоны в таких ситуациях. Отсюда и выходит, что они ошибочно думают о том, что их выкидыш – результат естественного отбора, даже не предполагая, что причина кроется в недостатке прогестерона. Если женщина всякий раз при последующих угрозах выкидыша, по-прежнему будет списывать все на естественный генетический отбор, то она рискует остаться без детей вообще.

Способы повышения уровня прогестерона

Медикаментозный метод

Предполагает прием специальных препаратов, которые доставляют в организм прогестерон и, тем самым, помогают стабилизировать менструальный цикл или вынашивать беременность. Иногда возникают ситуации, когда гормон желтого тела нужно повышать экстренно (при угрожающем аборте), и в таких случаях медикаментозные препараты назначаются врачом в больших дозировках. Самые распространенные из существующих в России – «Дюфастон» и «Утрожестан». Поэтому если вы задаетесь вопросом о том, как повысить прогестерон быстро и эффективно, необходимо не заниматься лечением народными средствами, а обратиться именно к препаратам, специально разработанным для этой цели.

Применение народных рецептов

Желательно использовать небеременным женщинам. Причина очень проста: ни одно народное средство не способно повысить прогестерон быстро и намного. А именно это, зачастую, бывает необходимо при угрозе выкидыша. Прогестероновая недостаточность коварна и может обернуться бедой, если заниматься самолечением в критических ситуациях. Если нет острых состояний, то только тогда можно задуматься над тем, как повысить прогестерон народными средствами.

  • Эффектом повышения гормона второй фазы цикла обладают листья малины. Можно заваривать их сухими (2 столовые ложки на пол-литра воды), либо употреблять в свежем виде, добавляя, например, в салат.
  • Орехи также способствуют усилению выработки прогестерона, только употреблять их нужно не жареными, а сырыми.
  • Кукурузное масло тоже может оказать благотворное воздействие на выработку прогестерона. Естественно, его не нужно для этой цели пить – достаточно просто добавлять при приготовлении обычной еды.
Читать еще:  Впч и выкидыш

Следует запомнить, что эффект повышения данного гормона у народных методов очень слабый, поэтому дары природы лучше использовать как вспомогательное средство при приеме медикаментозных препаратов, а не как самостоятельный и единственный способ привести прогестерон в норму.

Причины выкидыша на раннем сроке

Наша сегодняшняя статья будет посвящена вопросу, который задает себе и врачам каждая женщина, у которой наступила, но прервалась беременность: «Почему происходит выкидыш?» Мы постараемся подробно обсудить все причины самопроизвольных прерываний беременности, в том числе развеять несколько распространенных мифов.

Выкидышем или самопроизвольным абортом называется самостоятельное, без участия врачей и медикаментозных препаратов, прерывание беременности в сроке до 22 недель. Понятие «выкидыш» определяет сокращения матки, кровотечение и выход погибшего или еще живого плодного яйца или эмбриона из полости матки.

Понятие «неразвивающаяся» или «замершая» беременность подразумевает гибель плодного яйца или эмбриона, достаточное время не сопровождающееся симптомами самопроизвольного аборта. По большому счету, существенной и принципиальной разницы между этими понятиями, особенно в сроки до 12 недель беременности нет и причины этих состояний аналогичные.

Существует также понятие «привычный выкидыш» или «привычное невынашивание» — это два и более выкидышей подряд. Такая ситуация – это не разовый случайный «срыв» беременности, а патология, которая требует обследования и лечения.

Рассмотрим самые главные причины выкидышей или самопроизвольных абортов. Для удобства и понимания расположим их в порядке от самых главных до малозначимых. Итак, что может вызвать выкидыша на ранних сроках?

Очень важно понимать, что подавляющее большинство разовых самопроизвольных выкидышей, как бы тяжело это ни было осознавать, это благо. Именно таким образом природа проводит естественный отбор и на таких ранних сроков выбраковывает дефектные эмбрионы, которые в дальнейшем будут рождены глубокими инвалидами или погибнут в утробе на поздних сроках.

Согласитесь, лучше потерять беременность, едва узнав о ней, чем испытать огромный стресс перед родами, выносив беременность и потеряв уже рожденного ребенка. А уж родить и воспитывать ребенка инвалида – это нереально тяжелый труд.

Проводились многочисленные исследования, где генетически изучались абортированные плоды. Статистика впечатляет: по различным данным доля генетически аномальных эмбрионов составляет от 80 до 95%.

Поэтому, прежде чем начать всеми силами «сохранять» едва наступившую беременность, стоит миллион раз подумать о качестве этой беременности. Кстати, большинство развитых стран полностью отказалось от «сохраняющей» терапии сроков до 12 недель, отдавая это на волю природы – ни одна страховка в Америке или Канаде не покроет такое лечение, считая его бесполезным и бесперспективным.

Воспаление

ВЗОМТ или воспалительные заболевания органов малого таза – пожалуй, вторая по значимости причина, что провоцирует выкидыш.

Наиболее частое воспалительное заболевание – это хронический эндометрит или воспаление слизистой оболочки полости матки. Именно эндометрий играет ключевую роль в имплантации или внедрении оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Для сравнения, здоровый качественный эндометрий – это мягкий пушистый ковер, в который падает будущий эмбрион. Слизистая оболочка матки укутывает его, закрывает от внешней среды, создавая идеальные условия для имплантации, прорастания сосудами, формирования будущей плаценты – хориона. Хронический же эндометрит превращает пушистый ковер в жесткий резиновый коврик, на котором плодное яйцо лишено комфорта, питания и поэтому быстро отторгается.

Основной причиной эндометрита являются инфекции, передающиеся половым путем или ИППП – хламидии, микоплазмы, гонорея. Не последнюю роль в этом процессе играет также и условно-патогенная флора – стафилококки, стрептококки, кишечная флора. Кроме возбудителей для формирования эндометрита требуются условия:

  • Нарушение неприкосновенности полости матки. Наиболее часто это медицинские манипуляции – аборты, выскабливания полости матки, гистероскопии, введения внутриматочных контрацептивов и так далее.
  • Нарушения иммунного ответа пациентки – тяжелая болезнь, прием снижающих иммунитет лекарств, нарушения питания и истощение, переохлаждение, эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение).

Как правило, у пациенток с хроническим эндометритом изначально есть те или иные проявления процесса:

  • Неприятные выделения из половых путей, с аномальным запахом или цветом;
  • Нарушения менструального цикла – обильные менструации или, напротив, скудные, ациклические маточные кровотечения;
  • Тупые боли неясного характера внизу живота;
  • Длительное предшествующее бесплодие или привычное невынашивание.

Хронический эндометрит – достаточно неприятная гинекологическая патология, требующая долгого и тщательного лечения, курсов антибиотиков, гормональных препаратов, физиолечения.

Третья по значимости причина, из-за чего случается выкидыш — гормональные нарушения. Наступление и сохранение беременности – это невероятно сложный многоступенчатый процесс, привлекающий огромное количество гормонов и антигормонов. Неполадки хотя бы с одним из них могут приводить к потерям беременности. Перечислим основных «виновников».

Прогестерон

Это главный гормон второй фазы менструального цикла и основной «сохраняющий» беременность гормон. Он вырабатывается желтым телом яичника после овуляции, а при развивающейся беременности самим плодом и плацентой.

Бывают ситуации, когда у женщины во вторую фазу вырабатывается недостаточное количество прогестерона. Это состояние называется недостаточность лютеиновой фазы цикла или НЛФ. Эта ситуация, как правило, никак не влияет на процесс овуляции и зачатия, а вот после оплодотворения начинаются проблемы. Наступившей беременности не хватает гормона для развития и правильной имплантации в матку.

Как правило, у пациенток с НЛФ также имеются жалобы и до беременности:

  • Нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения.
  • Обильные менструации, вплоть до прорывных маточных кровотечений.
  • Длительные периоды отсутствия менструаций, хорошо реагирующих на «вызывания» их препаратами прогестерона или гестагенами.
  • «Неполадки» с молочными железами – в основном пролиферативные процессы типа диффузной кистозной мастопатии, боли в молочных железах, мастодиния перед менструацией.
  • Привычные выкидыши или длительное бесплодие.

В странах СНГ искусственные или натуральные препараты прогестерона используются направо и налево. Последние годы наблюдается какая-то нездоровая тенденция, что единичные беременные, как правило, из глубоких деревень, не охваченных «прогрессом», не принимают препараты прогестерона во время беременности. Это действительно неправильно, препараты прогестерона имеют ряд побочных эффектов, поэтому назначаться «для профилактики» или «на всякий случай» не должны.

Тиреоидные

Для нарушений течения беременности имеет значение как снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз, так и ее повышение – тиреотоксикоз или гипертиреоз. Тиреоидные гормоны влияют абсолютно на все процессы в человеческом организме, в том числе и на репродуктивную функцию. Эти вещества регулирую процессы созревания яйцеклетки, овуляции, контролируют синтез прогестерона, развитие и имплантацию зародыша. Как их недостаток, так и избыток вреден по-своему.

В странах СНГ наиболее часто встречается именно недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, в основном из-за дефицита йода. У пациенток с неконтролируемым гипотиреозом чаще наблюдаются выкидыши на раннем сроке, а в дальнейшем и осложнения беременности – гестозы, преждевременные, роды, аномалии родов.

Пациентки с гипотиреозом также имеют ряд его симптомов до беременности:

  • Нерегулярные менструации, вплоть до длительных задержек, плохо реагирующих на препараты прогестерона.
  • Склонность к избыточной массе тела, отекам, снижению памяти, сонливости, заторможенности, забывчивости.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Длительное бесплодие или привычные выкидыши.

Правильно подобранная доза искусственных тиреоидных гормонов и препаратов йода полностью излечивает женщину.

Еще одна причина выкидыша в первом триместре – аномально повышенный уровень пролактина. Да, сам по себе гормон пролактин – это гормон беременности и грудного вскармливания, однако его повышение до беременности или на ранних ее сроках может привести к потере беременности – чаще по типу неразвивающейся беременности.

Это гормон вырабатывается гипофизом – эндокринным органом головного мозга, в норме его количество достаточно широко колеблется как в течение менструального цикла, так и в течение суток. Пики его могут появляться после секса, стресса, физической нагрузки, однако постоянно высокий уровень пролактина способен подавлять выработку и действие других половых гормонов, в частности – и прогестерона, нарушая ранние процессы имплантации.

У пациенток с синдромом гиперпролактинемии также могут быть симптомы и до наступления беременности:

  • Нарушения менструального цикла – наиболее часто по типу длительных беспричинных задержек.
  • Выделения из сосков молока вне процесса беременности и кормления грудью.
  • Нагрубания молочных желез, боли, различные пролиферативные процессы – мастопатия и так далее.
  • Бесплодие и привычное невынашивание.

При назначении особых препаратов состояние корригируется и беременность протекает хорошо.

Тромбофилия

В частности, речь пойдет о наследственных тромбофилиях и АФС как о причине, почему происходит выкидыш. Эти заболевания и состояния последние несколько лет стали своеобразным «трендом» медицины, многим из них придается излишне большое значение.

Под этим понятием объединяют огромное множество нарушений свертываемости крови – как наследственных тромбофилий, так и приобретенных – например, антифосфолипидный синдром или АФС.

Имеется некое нарушение или дефект определенного фермента или звена цепочки, отвечающей за свертывание крови. Такие пациенты склонны к тромбообразованию, а в беременном состоянии эти дефекты работают в усиленном режиме. Основной механизм выкидыша тут сложен – сначала образуются микротромбы в сосудах хориона или плаценты, зародыш не получает питания, погибает, наступает «замершая» беременность, организм отторгает погибший зародыш по типу аборта.

Сегодня очень модно делать генетический паспорт и кучу дорогостоящих тестов на тромбофилии, «лечить» тромбофилии, а еще лучше – назначать серьезные препараты «для профилактики». Важно понимать, что диагностика тромбофилий осуществляется гинекологом, генетиком и гематологом совместно, ими же назначается или не назначается лечение. Реальное значение в акушерстве имеют лишь следующие нарушения свертываемости:

  • АФС, подтвержденный лабораторно и клинически;
  • Мутация фактора V (Лейденовская мутация);
  • Мутация гена F2 (протромбина).

Все остальные могут как влиять, так и не влиять на течение беременности, поэтому совершенно не нужно бежать в лабораторию и делать дорогие тесты после единственной потери беременности. Показания к оформлению генетического паспорта – привычное невынашивание.

Это основные и самые значимые причины самопроизвольных выкидышей. В заключении нашей статьи хотелось бы развенчать несколько распространенных мифов о потерях беременности.

Да, половой акт действительно вызывает сокращения матки, а сперма содержит в себе простагландины, способные индуцировать роды. Но если беременности качественная, без уже имеющейся угрозы прерывания и кровянистых выделений, нормальная половая жизнь ей не помеха. Ответ на вопрос: «Может ли оргазм спровоцировать выкидыш?» — «При нормальной беременности – абсолютно нет».

Если врач не акцентирует внимание на половом воздержании, то половая жизнь во время беременности совершенна допустима.

Доказана безопасность медицинского ультразвука на растущий зародыш и плод. От разового ультразвукового «облучения» никаких негативных последствий не будет, однако нет исследований о «суммарной негативной лозе ультразвука». Существуют любительницы с первого дня задержки бежать на УЗИ и далее посещать кабинет ультразвуковой диагностики каждые несколько дней для одним им понятного «контроля».

Возможно, у ряда из этих пациенток и накапливается та самая неизученная пока «критическая доза» ультразвука, способная вызвать самопроизвольный аборт.

Существуют три важных ультразвуковых срока беременности – 11-14 недель, 18-22 недели и 32-36 недель. Мы настоятельно рекомендуем будущим мамам придерживаться этих сроков и при отсутствии показаний не усердствовать с УЗИ.

Выкидыш от теплой ванны (до 40 градусов) – явление исключительно сказочное. Теплая ванна расслабляет будущую маму, а также мышцы матки и, напротив, может уменьшить тонус матки и неприятные ощущения.

Скорее всего, речь идет о реально горячей обжигающей ванне, такие варварские методы использовались раньше как альтернатива искусственному аборту – это называлось «выпарить плод».

Важно понимать, что это реально были высокие температуры, которые порой действительно провоцировали самопроизвольный аборт. По этой же причине беременным не рекомендуют посещать горячую баню – посидеть на нижней полке при температуре 50-60 градусов вполне допустимо.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector