Содержание

Антитела к хгч после выкидыша

Анализ на антитела к хгч — что показывает, как проводится и расшифровывается

В сегодняшней статье полностью изучим и разберем анализ на антитела к ХГЧ. Хорионическими гонадотропинами человека (ХГЧ) называют специфические плацентарные гормоны, отвечающие за регулирование и поддержание беременности. В связи с этим, хорионические гонадотропины человека также называют специфическими гормонами беременности.

Благодаря воздействию на организм ХГЧ осуществляется повышенная выработка гормонов, способствующих сохранению беременности и созданию необходимых для вынашивания плода условий.

Также анализы на ХГЧ являются высокочувствительными способами определения беременности на раннем сроке. Повышение уровней хорионических гонадотропинов человека в крови отмечается с шестого-четырнадцатого дня от момента зачатия.

Повышение ХГЧ у мужчин может отмечаться при наличии опухолей в яичках.

Какие функции выполняет гормон ХГЧ?

Данный гормон играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания беременности. ХГЧ способствует:

  • стимулированию процессов имплантации оплодотворенных яйцеклеток (ОЯ) в маточную стенку;
  • предупреждению отторжения ОЯ;
  • стимулированию роста ЖТ (желтое тело);
  • выработке необходимых для поддержания беременности прогестеронов и эстрогенов;
  • поддержанию беременности (в особенности на ранних сроках);
  • стимулляции синтезирования тестостерона в семенниках у эмбриона мужского пола (данный процесс крайне важен для полноценного формирования и развития половых признаков по мужскому типу).

Почему могут образовываться антитела к ХГЧ?

Антитела к ХГЧ (АТ к ХГЧ) могут образовываться в результате специфических сбоев в функционировании иммунной системы беременной женщины. В таком случае ее иммунная система воспринимает эмбрион и плаценту как чужеродных агентов и запускает процесс активного синтезирования антител к собственным клеткам.

Вырабатывающиеся вследствие этого антитела к хорионическому гонадотропину человека могут стать причиной замедления развития плода или привести к прерыванию беременности.

Для чего проводится исследование уровня хорионического гонадотропина человека?

Определение уровня хорионического гонадотропина человека может использоваться при:

  • выполнение ранних диагностик беременности;
  • мониторинге развития плода (проводится контроль соответствия гормона неделе беременности);
  • оценивании риска самопроизвольного аборта (несоответствие показателей гормона срокам вынашивания ребенка);
  • комплексной диагностике эктопических беременностей;
  • проведении пренатальных скринингов плодных патологий;
  • контроле развития рецидивов опухолей трофобластического характера;
  • диагностике новообразований, продуцирующих хорионические гонадотропины человека;
  • диагностике причин аменорей;
  • оценивании полноты проведенных искусственных абортов и т.д.

Норма гормона в крови в мЕД на миллилитр

У мужчин уровень гормона не должен превышать 2.5.

У не беременных женщин показатели гормона в норме менее пяти.

Во время вынашивания ребенка уровень ХГЧ изменяется по неделям:

Также следует отметить, что при первом выявлении повышенных ХГЧ беременность обязательно должна быть подтверждена методом УЗИ.

Причины повышения ХГЧ в крови

У мужчин увеличенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о наличии семиномы, тератомы яичка, злокачественного поражения ЖКТ (в особенности, при колотеральном раке), почек, легкого и т.д.

У не беременных пациенток увеличенных уровень гормона может говорить о наличии:

  • хорионкарцином;
  • пузырного заноса;
  • онкологических опухолей в кишечнике, легких, матке, почках и т.д.

Также уровень гормонов может быть повышен в течение 5-ти дней после проведенного аборта и на фоне лечения препаратами с хорионическихми гонадотропинами человека.

Необходимо отметить, что ХГЧ не является высокоточным онкомаркером, следовательно, не может применяться в качестве основного метода диагностики опухолей.

В период беременности уровень данного гормона может быть повышен (выше нормы) при наличии у женщины:

  • нескольких плодов (многоплодная беременность);
  • ранних токсикозов и гестозов;
  • гестационных СД.

Также повышенные уровни гормона могут говорить о наличии плодных патологий (хромосомных аберраций) и т.д.

В некоторых случаях, увеличение ХГЧ наблюдается на фоне приема искусственных гестагенных препаратов.

Почему во время беременности ХГЧ может снижаться?

Снижение уровней гормона у беременных пациенток может говорить о:

  • эктопических беременностях;
  • замирании плода;
  • высоких угрозах выкидышей;
  • хронических плацентарных недостаточностей;
  • истинных перенашиваниях беременностей.

Для чего проводят анализ на свободные b-ХГЧ?

Данное исследование может проводиться для диагностики трофобластной и тестикулярной опухоли, а также в комплексе пренатальных скринингов хромосомных аберраций плода.

У здоровых пациентов мужского пола уровень b-ХГЧ должен быть ниже 0.1 нг на миллилитр, а у небеременных женщин ниже двух.

Во время беременности, нормальные значения зависят от срока:

Повышение уровня b-ХГЧ у мужчин может наблюдаться при наличии у них тестикулярных новообразований.

У женщин повышенные результаты наблюдаются при хорикарциномах или наличии у плода синдрома Дауна.

Снижение уровня у беременных может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Эдвардса.

Читать еще:  Будет ли выкидыш если пить противозачаточные таблетки

Антитела к ХГЧ — что показывает анализ?

Анализ на антитела к ХГЧ в составе тройного теста играет важную роль в проведении пренатальных скринингов плодных патологий, так как позволяет на ранних этапах выявить хромосомные аберрации.

Во время 1-го триместра беременности (анализ выполняется между восьмой и тринадцатой неделями) кровь на уровень ХГЧ (и по показаниям, антитела к ХГЧ) оценивают вместе с тестом РАРР-А.

Во время второго триместра (с пятнадцатой по двадцатую неделю) анализ на ХГЧ и антитела к ХГЧ проводят в комплексе с оценкой уровня свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

Анализ крови на антитела к ХГЧ также позволяет оценить риск развития самопроизвольного аборта и уточнить причину развития привычного не вынашивания беременности, в случаях, если самопроизвольные аборты связаны с анти-ХГЧ синдромом (анти-ХГЧ синдром- это специфическая аутоиммунная реакция организма, проявляющаяся появлением АТ к ХГЧ).

Антитела к ХГЧ появляются в результате иммунных нарушений. В норме, данные антитела могут выявляться в минимальном количестве, однако при повышении их выше порогового значения антитела к ХГЧ начинают:

  • активно повреждать плацентарные ткани;
  • нарушать развитие желтого тела;
  • замедлять нормальное эмбриона;
  • способствовать формированию ПН (плацентарная недостаточность);
  • нарушать полноценное функционирование хорионических гонадотропинов человека;
  • снижать синтезирование таких гормонов как эстриол и прогестерон;
  • увеличивать риск развития ДВС-синдрома;
  • приводить к замиранию беременности или развитию выкидышей и т.д.

Однако, несмотря на то, что антитела к ХГЧ могут приводить к самопроизвольным абортам, бесплодию и т.д. их выявление не является приговором. При своевременно начатом лечении повышенных антител к ХГЧ при беременности, достаточно часто удается предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Наиболее эффективным методом снижения уровня антител к ХГЧ является проведение плазмафереза.

Как проводится анализ на антитела к ХГЧ?

Для проведения анализов на антитела к гормону используют венозную кровь. Уровень АТ к ХГЧ определяется при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).

В норме, при планировании беременности антитела к ХГЧ должны быть ниже:

  • 25-ти ед/мл при определении IgG;
  • 30-ти ед/мл при определении IgМ.

При трактовке результатов анализов необходимо учитывать, что референсные границы исследований в разных лабораториях могут несколько различаться (это зависит от чувствительности применяемых реактивов). В связи с этим, при расшифровке анализа необходимо ориентироваться на нормы, указанные на бланке лаборатории.

Когда и для чего назначается анализ на АТ к ХГЧ?

Показаниями к проведению исследования является наличие у женщины бесплодия, привычного не вынашивания беременности или риска самопроизвольного аборта. Также исследование обязательно проводится во время подготовки к процедуре ЭКО.

Выявление повышенного количества антител к ХГЧ отмечается при риске:

Как сдавать кровь на АТ к ХГЧ?

Кровь для исследования сдается утром, натощак. Допускается употребление негазированной воды.

За день до проводимого исследования следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, переедания, употребления спиртных напитков. Утром перед забором крови следует воздержаться от курения.

Что такое ЭЛИ-АФС-ХГЧ тесты?

По показаниям, при планировании беременности, бесплодии или на раннем сроке беременности может назначаться ЭЛИ-АФС-ХГЧ, включающий в себя определение специфических антител, появляющихся при анти-ХГЧ синдроме или антифосфолипидном синдроме (аутоиммунном заболевании, сопровождающимся развитием гиперкоагуляции, тромбозов, прерыванием беременности, бесплодия или развития таких тяжелых осложнений беременности как преэклампсия и эклампсия).

Также при подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома могут назначаться анализы на антитела к ХГЧ в сочетании с:

  • антителами к кардиолипину;
  • волчаночными антикоагулянтами;
  • общими антифосфолипидными антителами.

Антитела к хорионическому гонадотропину человека (анти-ХГЧ IgG и анти-ХГЧ IgM)

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Они вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела и повреждают клетки плода. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия. Наиболее высокая частота встречаемости антител к ХГЧ отмечается среди женщин с привычным невынашиванием беременности, с антенатальными потерями или искусственными прерываниями беременности на малых сроках. Кроме того, антитела к ХГЧ выявляются при лечении бесплодия и в программах экстракорпорального оплодотворения. Определение антител к ХГЧ рекомендуется включать в обследование женщин, планирующих беременность, в целях профилактики и лечения невынашивания беременности и предупреждения преждевременных родов, а также при оценке уровня иммунореактивности к ХГЧ у пациенток в ходе проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Синонимы английские

Antibodies to human chorionic gonadotropin (anti-HCG IgG and anti-HCG IgM).

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80 % гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.

Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20 % выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.

Читать еще:  Больные почки выкидыш

С 8-10 недель беременности её развитие зависит уже от гормональной активности плаценты. Именно хорионический гонадотропин снижает иммунную активность материнского организма, предотвращая отторжение плода как гомотрансплантата.

Антитела к хорионическому гонадотропину блокируют его активность со снижением выработки гормонов фетоплацентарного комплекса — плацентарного лактогена, эстрадиола, прогестерона, что создаёт угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Они оказывают большое влияние на его функциональность и угнетают выработку других гормонов. Это приводит к развитию ДВС-синдрома, свидетельствующего об угрозе самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или гибели плода во втором и третьем триместрах. Также возможно развитие хронического ДВС-синдрома с наклонностью к гиперкоагуляции, когда в плацентарных сосудах формируются множественые тромбозы с фетоплацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Повреждённая плацента в таком случае не препятствует проникновению в циркуляцию плода токсичных продуктов, что приводит к внутриутробной гибели плода.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления патологического иммунного ответа материнского организма, для оценки уровня иммунореактивности к ХГЧ.

Когда назначается исследование?

  • При необходимости подтверждения предварительного диагноза при наличии отклонений от нормы в развитии плода в первом триместре;
  • при диагностике синдрома Дауна и других патологий (тест на здорового ребенка);
  • беременным, чей возраст превышает 35 лет;
  • при наличии отягощенной генетической наследственности;
  • всем женщинам, в анамнезе которых присутствует самопроизвольный выкидыш;
  • при неудачных попытках ЭКО;
  • при бесплодии.

Антитела к ХГЧ

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Утишева Екатерина Валерьевна

В организме каждой беременной женщины вырабатывается гормон — хорионический гонадотропин, или, как его называют врачи — ХГЧ. Вещество играет важную роль в развитии эмбриона, отвечает за успешную имплантацию яйцеклетки, поддерживает гормональный баланс в первые двенадцать недель развития зародыша.

  • Оглавление
  • Цены

Сниженное количество ХГЧ часто становится причиной выкидышей. Так как самая частая причина снижения уровня хорионического гонадотропина — антитела к ХГЧ, то для предупреждения самопроизвольных абортов женщине рекомендуют сдать анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов.

Антитела к ХГЧ — иммуноглобулины, повреждающие клетки зародыша и мешающие нормальному связывают ХГЧ с рецепторами желтого тела. Их присутствие может быть причиной бесплодия и аутоиммунным этиологическим фактором выкидышей.

Антитела обнаруживают у пациентов с невынашиванием беременности, после частых абортов, внутриутробной гибели плода. Иногда иммуноглобулины диагностируются при обследовании женщин в рамках подготовки к ЭКО.

Анализ крови на антитела к ХГЧ рекомендуют всем женщинам, планирующим беременность, для предупреждения осложнений при вынашивании ребенка.

Обязательным исследование является в таких случаях:

  • после внематочной беременности;
  • после искусственных абортов;
  • при подозрении на неопластический процесс;
  • при диагностировании пороков развития у ребенка на ранних сроках беременности;
  • если беременность наступила после 35 лет;
  • у ближайших родственников будущих родителей есть серьезные врожденные заболевания;
  • при подозрении на бесплодие иммунного генеза;
  • при аутоиммунных заболеваниях у беременной.

Мужчинам анализ на антитела показан при подозрении на опухоль предстательной железы.

Подготовка к анализу и сдача крови

Кровь на антитела к ХГЧ сдают утром. Подготовка к процедуре несложная.

Женщине следует придерживаться таких правил:

  • не есть за 8 часов до манипуляции. При плохом самочувствии разрешается не есть за 4 часа до посещения клиники. Негазированную минеральную воду можно пить без ограничений.
  • Если пациент принимает какие-либо лекарства, влияющие на уровень ХГЧ, нужно предупредить об этом врача. Если препарат может повлиять на результат, это обязательно будет учтено при расшифровке.
  • Алкогольные напитки, психоэмоциональные и физические нагрузки должны быть исключены за сутки до проверки.
  • Все физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования проводятся после взятия крови.

Подготовленный пациент приходит в клинику в назначенное время. Медсестра приглашает женщину в кабинет для взятия крови, где просит лечь на кушетку или присесть в кресло и оголить руку выше локтя. На плечо выше локтевого сгиба накладывается венозный жгут. Место инъекции дважды обрабатывают антисептиком. Женщину просят поработать кулаком. Вены становятся упругими и хорошо заметными, медсестра выполняет укол и набирает нужное количество крови.

В лаборатории полученный материал центрифугируют, из плазмы удаляют факторы свертывания, а выделенную сыворотку исследуют методом иммуноферментного анализа. Результаты исследования будут готовы на следующий день.

Расшифровка результатов

В зависимости от полученных результатов антитела к ХГЧ могут быть нормальными, повышенными или сниженными. Нормальная концентрация говорит о том, что здоровье пациента соответствует норме и искать причину неприятностей нужно в другом месте.

Повышение уровня антител наблюдается в таких ситуациях:

  • иммунологическое бесплодие — при обследовании пациентов с подозрением на бесплодие повышенный уровень антител рассматривается как иммунологическая причина заболевания.
  • При повышенной вероятности самопроизвольного аборта — аутоиммунный ответ способен вызвать внутриутробную гибель плода, самопроизвольный выкидыш из-за изменений уровня ХГЧ под влиянием антител и связанных с ним женских половых гормонов, необходимых для вынашивания ребенка.
  • При высоком риске возникновения аномалий развития у плода. Антитела к ХГЧ косвенно влияют на закладку и развитие внутренних органов у будущего ребенка. Чаще всего имеет место патологии органов репродуктивной системы у мальчиков, спровоцированные недостаточностью тестостерона, вырабатывающегося в яичках под влиянием ХГЧ.
  • При наличии опухолей, продуцирующих ХГЧ. Некоторые опухоли имеют в своем составе зародышевые клетки, способные вырабатывать ХГЧ. Чаще всего это пузырный занос, хорионкарцинома, рак яичек, герминогенные новообразования матки и придатков, очень редко — рак печени, почек, поджелудочной железы, легких, тонкого и толстого кишечника.
Читать еще:  Выкидыш и инфекция

Сниженные антитела к ХГЧ представляют интерес при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура прошла нормально, через несколько дней в анализе крови будет отмечаться снижение концентрации ХГЧ. Антитела к гормону также будут снижаться.

Важно понимать, что расшифровывать результаты анализа крови на антитела к ХГЧ должен только квалифицированный гинеколог, ведь очень часто врачи оценивают не просто абсолютные цифры, а их изменчивость в динамике.

Самостоятельная расшифровка результатов может привести к неправильной диагностике и ошибочному лечению.

Что показывает анализ крови на антитела к ХГЧ IgM и IgG

Антитела к ХГЧ — это белки, способные связываться с хорионическим гонадотропным гормоном человека (сокр. ХГЧ), препятствуя развитию беременности. Гормон вырабатывается эмбрионом после внедрения его в стенку матки, а также некоторыми опухолями.

Показания к проведению анализа

Тест на уровень антител (АТ) к ХГЧ проводится для контроля беременности, выявления причин бесплодия и как дополнительный способ контроля роста опухолей яичка и простаты у мужчин и трофобластической (связанной с беременностью) болезни у женщин.

Для контроля беременности анализ на антитела к ХГЧ IgG и иммуноглобулина IgM используется при:

  • выкидышах;
  • привычном невынашивании беременности;
  • смерти плода в предыдущей беременности.

Показанием к исследованию служит присутствие у беременной аутоиммунного заболевания, когда в организме синтезируются антитела к собственным тканям. Если женщина страдает аутоиммунной болезнью, то существует риск выработки антител и к гонадотропину.

Поводом для проведения теста служит у женщин:

  • планирование беременности;
  • контроль над выработкой гормона после ЭКО;
  • выявление дефектов плода;
  • самопроизвольный или искусственный аборт;
  • бесплодие, вызванное иммунологическими причинами.

В диагностике раковых опухолей метод определения АТ к гонадотропному гормону считается дополнительным.

Подготовка к сдаче

Чтобы исключить искажения результата исследования, перед сдачей необходимо:

  • принимать пищу за 10 часов до забора крови;
  • накануне ограничить физические, психические нагрузки, не употреблять алкоголь;
  • отказаться от курения за 30 минут до процедуры.

Для получения точного результата нельзя перед сдачей биоматериала проходить диагностические инструментальные исследования или физиотерапию. Допускается перед тестированием прием небольшого количества питьевой негазированной воды.

Как проводится анализ

Для определения уровня антител используют иммуноферментный анализ крови (ИФА). Биоматериал отбирают из локтевой вены.

Сдать анализ можно в медицинской лаборатории утром натощак.

Результат готов через 1 сутки.

Анализ назначается при беременности по показаниям в сроки:

  1. Первый триместр (8-13 недели). Исследование проводится в сочетании с анализом PAPP-A.
  2. Второй триместр (15-20 недели). Тестирование сочетается с исследованием на альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол.

Значения нормы

Расшифровка анализа проводится по показателям АТ классов IgM и IgG. В норме антитела к ХГЧ IgM должны составлять от 0 до 30 Ед/мл., а для IgG — от 0 до 25 Ед/мл.

Если результат исследования не превышает при беременности допустимых значений, то плод развивается нормально. Повышенный уровень АТ может показывать на риск:

  • повреждения плацентарных тканей;
  • нарушения желтого тела;
  • плацентарной недостаточности;
  • появления ДВС-синдрома.

При отсутствии беременности нормальный уровень антител к гонадотропину означает:

  • правильную работу репродуктивной системы (своевременную овуляцию, формирование желтого тела, созревание фолликулов);
  • устойчивый иммунитет (нормальную регуляцию активности фагоцитов, достаточную выработку антител);
  • хорошее кровообращение в эндометрии;
  • достаточный синтез гормонов прогестерона и эстрогена.

Нормальный анализ у мужчин показывает на выработку необходимого количества половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Причины и лечение отклонений

По статистике у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, обнаруживается повышенный уровень АТ к ХГЧ.

При беременности нарушение работы иммунной системы вызывает анти-ХГЧ синдром, заключающийся в выработке АТ к клеткам плаценты и развивающегося хориона. Антитело к ХГЧ связывается с молекулой гонадотропного гормона, блокируя его активность.

Повышены антитела к ХГЧ при замершей беременности, выкидыше. Причинами повышенных показателей теста могут стать:

  • иммунологическое бесплодие;
  • нарушение выработки прогестерона, эстрогена у женщин;
  • рост ХГЧ-продуцирующей опухоли;
  • аномалии плода.

После аборта анализ должен показать снижение АТ к гонадотропину. Такое понижение считается признаком эффективно проведенной процедуры.

При отклонении показателей от нормы женщин должен лечить гинеколог, а мужчин — уролог или онколог.

Назначить анализ и расшифровать результаты может один из названных специалистов.

Выбираемые схемы терапии зависят от иммунологического статуса больного и причины, вызвавшей отклонение от нормы.

Для сохранения или наступления беременности назначают:

  • препараты, снижающие риск появления аутоантител;
  • плазмаферез для очистки от анти-ХГЧ.

При бесплодии, вызванном нарушением кровотока в матке, прописывают лекарства, улучшающие кровообращение в эндометрии.

Лечение плазмаферезом при повышенных антителах к ХГЧ назначают курсами, каждый из которых состоит из 5 сеансов. Для очистки от аутоантител более эффективным считается мембранный метод.

К лекарствам, понижающим вероятность синтеза аутоантител, относится Метипред, содержащий глюкокортикостероидный гормон метилпреднизолон. Лекарство оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя процесс отторжения плода.

Вместо Метипреда гинеколог может назначить Преднизолон. Схема приема лекарства подбирается индивидуально.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector